Différences entre versions de « Hypertension intra-crânienne »

Version actuelle datée du 19 mai 2021 à 17:59

Caractéristiques

Symptômes:
- Céphalées
Signes:
- Paralysie du nerf crânien VI
- Coma
- Détérioration rapide de la vigilance
- Oedème papillaire
- Triade de Cushing:
  - Bradycardie
  - Hypertension artérielle
  - Dépression respiratoire

Investigations:
- CT cérébral injecté (recherche d'une masse)
- Fond d'oeil
- Ponction lombaire si absence d'engagement ou de risque d'engagement au CT cérébral avec pression d'ouverture augmentée >25 cmH₂O

Hypertension intra-crânienne idiopathique

Synonyme: Pseudotumor cerebri

Facteurs favorisants: surpoids
Symptômes:
- Céphalées soulagées par la position debout et majorées par le décubitus dorsal
- Troubles visuels
- Acouphènes pulsatiles
Traitement:
- Acétazolamide (Diamox)
- Perte de poids (10 kg au moins)

Engagement cérébral

Clinique: It manifests as an abrupt decline in mental status, unreactive dilated pupils, and motor weakness with flexor or extensor posturing.
Etiologie: effet de masse (saignement intracrânien, tumeur primaire ou métastase cérébrale)
Traitement:
- Glucocorticoïdes → diminution de l'oedème vasogénique de la tumeur. Dexaméthasone en dose de charge (10-20 mg) puis 4-6 mg aux 6 heures.
- Diurèse osmotique au mannitol
- Surélévation de la tête à 30°
- Hyperventilation si ventilation mécanique invasive (VMI) pour pCO₂ cible 20 à 25 mmHg
- Anti-épileptiques au besoin (tumeur cérébrale)

Références

MKSAP 2018

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-== Hypertension intra-crânienne idiopathique ==
+== Caractéristiques ==
-Synonyme: ''Pseudotumor cerebri''
-* <u>Facteurs favorisants:</u> surpoids
 * <u>Symptômes:</u>
-** [[Céphalées]] soulagées par la position debout et majorées par le décubitus dorsal
+** Céphalées
-** Troubles visuels
-** Acouphènes pulsatiles
 * <u>Signes:</u>
+** Paralysie du nerf crânien VI
 ** Coma
 ** Détérioration rapide de la vigilance
 ** Oedème papillaire
-** Bradycardie
+** Triade de Cushing:
-** Hypertension artérielle
+*** '''Bradycardie'''
+*** '''Hypertension artérielle'''
+*** '''Dépression respiratoire'''
 * <u>Investigations:</u>
 ** CT cérébral injecté (recherche d'une masse)
 ** Fond d'oeil
-** Ponction lombaire avec pression d'ouverture augmentée >25 cmH<sub>2</sub>O
+** Ponction lombaire '''si absence d'engagement ou de risque d'engagement au CT cérébral''' avec pression d'ouverture augmentée >25 cmH<sub>2</sub>O
+== Hypertension intra-crânienne idiopathique ==
+Synonyme: ''Pseudotumor cerebri''
+* <u>Facteurs favorisants:</u> surpoids
+* <u>Symptômes:</u>
+** [[Céphalées]] soulagées par la position debout et majorées par le décubitus dorsal
+** Troubles visuels
+** Acouphènes pulsatiles
 * <u>Traitement:</u>
 ** Acétazolamide (Diamox)
 ** Perte de poids (10 kg au moins)
+== Engagement cérébral ==
+* <u>Clinique:</u> It manifests as an abrupt decline in mental status, unreactive dilated pupils, and motor weakness with flexor or extensor posturing.
+* <u>Etiologie:</u> effet de masse (saignement intracrânien, tumeur primaire ou métastase cérébrale)
+* <u>Traitement:</u>
+** '''Glucocorticoïdes''' → diminution de l'oedème vasogénique de la tumeur. Dexaméthasone en dose de charge (10-20 mg) puis 4-6 mg aux 6 heures.
+** '''Diurèse osmotique''' au mannitol
+** Surélévation de la tête à 30°
+** Hyperventilation si [[ventilation mécanique invasive (VMI)]] pour pCO<sub>2</sub> cible 20 à 25 mmHg
+** Anti-épileptiques au besoin (tumeur cérébrale)
+== Références ==
+MKSAP 2018
 [[Category:Neurologie]]
+[[Category:Médecine d'urgence]]