Différences entre versions de « Hypertension intra-crânienne »
De médecine.top
| (4 versions intermédiaires par le même utilisateur non affichées) | |||
| Ligne 1 : | Ligne 1 : | ||
== Caractéristiques == | == Caractéristiques == | ||
| + | * <u>Symptômes:</u> | ||
| + | ** Céphalées | ||
* <u>Signes:</u> | * <u>Signes:</u> | ||
| + | ** Paralysie du nerf crânien VI | ||
** Coma | ** Coma | ||
** Détérioration rapide de la vigilance | ** Détérioration rapide de la vigilance | ||
** Oedème papillaire | ** Oedème papillaire | ||
| − | ** '''Bradycardie''' | + | ** Triade de Cushing: |
| − | ** '''Hypertension artérielle''' | + | *** '''Bradycardie''' |
| + | *** '''Hypertension artérielle''' | ||
| + | *** '''Dépression respiratoire''' | ||
* <u>Investigations:</u> | * <u>Investigations:</u> | ||
** CT cérébral injecté (recherche d'une masse) | ** CT cérébral injecté (recherche d'une masse) | ||
** Fond d'oeil | ** Fond d'oeil | ||
| − | ** Ponction lombaire avec pression d'ouverture augmentée >25 cmH<sub>2</sub>O | + | ** Ponction lombaire '''si absence d'engagement ou de risque d'engagement au CT cérébral''' avec pression d'ouverture augmentée >25 cmH<sub>2</sub>O |
| + | |||
== Hypertension intra-crânienne idiopathique == | == Hypertension intra-crânienne idiopathique == | ||
Synonyme: ''Pseudotumor cerebri'' | Synonyme: ''Pseudotumor cerebri'' | ||
| Ligne 23 : | Ligne 29 : | ||
== Engagement cérébral == | == Engagement cérébral == | ||
| − | It manifests as an abrupt decline in mental status, unreactive dilated pupils, and motor weakness with flexor or extensor posturing. | + | * <u>Clinique:</u> It manifests as an abrupt decline in mental status, unreactive dilated pupils, and motor weakness with flexor or extensor posturing. |
| + | * <u>Etiologie:</u> effet de masse (saignement intracrânien, tumeur primaire ou métastase cérébrale) | ||
* <u>Traitement:</u> | * <u>Traitement:</u> | ||
** '''Glucocorticoïdes''' → diminution de l'oedème vasogénique de la tumeur. Dexaméthasone en dose de charge (10-20 mg) puis 4-6 mg aux 6 heures. | ** '''Glucocorticoïdes''' → diminution de l'oedème vasogénique de la tumeur. Dexaméthasone en dose de charge (10-20 mg) puis 4-6 mg aux 6 heures. | ||
** '''Diurèse osmotique''' au mannitol | ** '''Diurèse osmotique''' au mannitol | ||
| − | ** Surélévation de la tête | + | ** Surélévation de la tête à 30° |
| − | ** Hyperventilation | + | ** Hyperventilation si [[ventilation mécanique invasive (VMI)]] pour pCO<sub>2</sub> cible 20 à 25 mmHg |
| + | ** Anti-épileptiques au besoin (tumeur cérébrale) | ||
== Références == | == Références == | ||
Version actuelle datée du 19 mai 2021 à 17:59
Caractéristiques
- Symptômes:
- Céphalées
- Signes:
- Paralysie du nerf crânien VI
- Coma
- Détérioration rapide de la vigilance
- Oedème papillaire
- Triade de Cushing:
- Bradycardie
- Hypertension artérielle
- Dépression respiratoire
- Investigations:
- CT cérébral injecté (recherche d'une masse)
- Fond d'oeil
- Ponction lombaire si absence d'engagement ou de risque d'engagement au CT cérébral avec pression d'ouverture augmentée >25 cmH2O
Hypertension intra-crânienne idiopathique
Synonyme: Pseudotumor cerebri
- Facteurs favorisants: surpoids
- Symptômes:
- Céphalées soulagées par la position debout et majorées par le décubitus dorsal
- Troubles visuels
- Acouphènes pulsatiles
- Traitement:
- Acétazolamide (Diamox)
- Perte de poids (10 kg au moins)
Engagement cérébral
- Clinique: It manifests as an abrupt decline in mental status, unreactive dilated pupils, and motor weakness with flexor or extensor posturing.
- Etiologie: effet de masse (saignement intracrânien, tumeur primaire ou métastase cérébrale)
- Traitement:
- Glucocorticoïdes → diminution de l'oedème vasogénique de la tumeur. Dexaméthasone en dose de charge (10-20 mg) puis 4-6 mg aux 6 heures.
- Diurèse osmotique au mannitol
- Surélévation de la tête à 30°
- Hyperventilation si ventilation mécanique invasive (VMI) pour pCO2 cible 20 à 25 mmHg
- Anti-épileptiques au besoin (tumeur cérébrale)
Références
MKSAP 2018
