Hypertension pulmonaire
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Définition
- Pression artérielle pulmonaire (PAPm) au repos ≥ 25 mmHg mesurée par cathéterisme cardiaque droit.
Classification et prise en charge
Groupe | Classification | Pré/post capillaire | Investigations | Traitement |
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1 | Pulmonary arterial hypertension (includes idiopathic and heritable, and disease related to drugs and toxins, connective tissue diseases, HIV infection, schistosomiasis, and portal hypertension) | Précapillaire | PAPo normale au cathéterisme droit et hypertension pulmonaire. Laboratory studies to investigate underlying cause of PAH depend on the clinical situation and may include HIV serologies, tests of liver function, and autoantibody titers. | |
2 | Pulmonary hypertension due to left-sided heart disease | Postcapillaire | Coronarographie | Vasodilatateur spécifique à discuter CAVE risque de péjoration de l'insuffisance cardiaque gauche avec un vasodilatateur |
3 | Pulmonary hypertension due to lung diseases and/or hypoxia | Précapillaire | Vasodilatateur spécifique à discuter CAVE risque de mismatch V/Q | |
4 | Chronic thromboembolic pulmonary hypertension and other pulmonary artery obstructions | Précapillaire | Scintigraphie V/Q CT protocole EP: moins sensible que scinti pour lésions distales Angio-CT thoracique: caractérise l'extension en pré-op |
Anticoagulation au long cours Vasodilatateur spécifique à discuter Thromboendartérectomie à discuter |
5 | Pulmonary hypertension with unclear or multifactorial causes | Pré ou postcapillaire | Vasodilatateur spécifique à discuter |
Procédure
- Cathéterisme droit de Swan-Ganz
Références
Hypertension pulmonaire pour le généraliste en 2018, Rev Med Suisse 2018; volume 14. 212-215]