Incidentalome surrénalien

De Médecine
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Etiologie

  • Adénome 80%
    • Non fonctionnel 75%
    • Autonome cortico-sécrétant 12%
    • Aldostérone sécrétant 2,5%
  • Corticosurrénalome 8%
  • Phéochromocytome 7%
  • Métastase 5%

Questions

  1. Sécrétion d'hormone en excès ? (cortisol, aldostérone, catécholamines)
  2. Masse bénigne ou maligne ?

Imagerie

  • CT scanner injecté
Source: Update Endocrinologie-Diabétologie 13.5.2020 Dre
  • IRM
  • PET-FDG

Indication à la recherche d'une hyperfonction

Recherche d'office

  • Cushing subclinique, Cushing clinique
    • Test de suppression à la dexamethasone 1 mg
    • Selon résultats: recherche d'une sécrétion de l'ACTH ↓ (ACTH-indépendant)
  • Phéochromocytome (crises hypertensives chez patient avec fond hypotendu)
    • Catécholamines urinaires sur récolte de 24h
    • Dosage des métanéphrines plasmatiques libres
    • Chromogranine A
  • Selon la clinique
    • Hyperaldostéronisme (patient hypertendu, sous tritérapie médicamenteuse, natrémie limite supérieure haute avec hypokaliémie)
    • Hyperandrogénisme