Différences entre versions de « Incidentalome surrénalien »
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== Indication à la recherche d'une hyperfonction == | == Indication à la recherche d'une hyperfonction == | ||
| − | + | * <u>Recherche d'office:</u> | |
| − | * Cushing subclinique, Cushing clinique | + | ** Cushing subclinique, Cushing clinique |
| − | ** Test de suppression à la dexamethasone 1 mg | + | *** Test de suppression à la dexamethasone 1 mg |
| − | ** Selon résultats: recherche d'une sécrétion de l'ACTH ↓ (ACTH-indépendant) | + | *** Selon résultats: recherche d'une sécrétion de l'ACTH ↓ (ACTH-indépendant) |
| − | * Phéochromocytome (crises hypertensives chez patient avec fond hypotendu) | + | ** Phéochromocytome (crises hypertensives chez patient avec fond hypotendu) |
| − | ** Catécholamines urinaires sur récolte de 24h | + | *** Catécholamines urinaires sur récolte de 24h |
| − | ** Dosage des métanéphrines plasmatiques libres | + | *** Dosage des métanéphrines plasmatiques libres |
| − | ** Chromogranine A | + | *** Chromogranine A |
| − | + | * <u>Selon la clinique:</u> | |
| − | * Hyperaldostéronisme (patient hypertendu, sous tritérapie médicamenteuse, natrémie limite supérieure haute avec hypokaliémie) | + | ** Hyperaldostéronisme (patient hypertendu, sous tritérapie médicamenteuse, natrémie limite supérieure haute avec hypokaliémie) |
| − | * Hyperandrogénisme | + | ** Hyperandrogénisme |
| − | + | == Références == | |
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Version du 17 novembre 2021 à 11:55
Etiologie
- Adénome 80%
- Non fonctionnel 75%
- Autonome cortico-sécrétant 12%
- Aldostérone sécrétant 2,5%
- Corticosurrénalome 8%
- Phéochromocytome 7%
- Métastase 5%
Questions
- Sécrétion d'hormone en excès ? (cortisol, aldostérone, catécholamines)
- Masse bénigne ou maligne ?
Imagerie
- CT scanner injecté
- Caractéristiques: densité en HU, wash-out
- IRM
- PET-FDG
Indication à la recherche d'une hyperfonction
- Recherche d'office:
- Cushing subclinique, Cushing clinique
- Test de suppression à la dexamethasone 1 mg
- Selon résultats: recherche d'une sécrétion de l'ACTH ↓ (ACTH-indépendant)
- Phéochromocytome (crises hypertensives chez patient avec fond hypotendu)
- Catécholamines urinaires sur récolte de 24h
- Dosage des métanéphrines plasmatiques libres
- Chromogranine A
- Cushing subclinique, Cushing clinique
- Selon la clinique:
- Hyperaldostéronisme (patient hypertendu, sous tritérapie médicamenteuse, natrémie limite supérieure haute avec hypokaliémie)
- Hyperandrogénisme
