Incidentalome surrénalien
De médecine.top
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Etiologie
- Adénome 80%
- Non fonctionnel 75%
- Autonome cortico-sécrétant 12%
- Aldostérone sécrétant 2,5%
- Corticosurrénalome 8%
- Phéochromocytome 7%
- Métastase 5%
Questions
- Sécrétion d'hormone en excès ? (cortisol, aldostérone, catécholamines)
- Masse bénigne ou maligne ?
Imagerie
- CT scanner injecté
- Caractéristiques: densité en HU, wash-out
- IRM
- PET-FDG
Indication à la recherche d'une hyperfonction
- Recherche d'office:
- Cushing subclinique, Cushing clinique
- Test de suppression à la dexamethasone 1 mg
- Selon résultats: recherche d'une sécrétion de l'ACTH ↓ (ACTH-indépendant)
- Phéochromocytome → crises hypertensives chez patient avec fond hypotendu
- Catécholamines urinaires sur récolte de 24h
- Dosage des métanéphrines plasmatiques libres
- Chromogranine A
- Cushing subclinique, Cushing clinique
- Selon la clinique:
- Hyperaldostéronisme → patient hypertendu, sous tritérapie médicamenteuse, natrémie limite supérieure haute avec hypokaliémie
- Plasma aldosterone concentration (PAC) and renin (plasma renin activity [PRA] or plasma renin concentration [PRC])
- Hyperandrogénisme
- Hyperaldostéronisme → patient hypertendu, sous tritérapie médicamenteuse, natrémie limite supérieure haute avec hypokaliémie
