Différences entre versions de « Maladie thrombo-embolique veineuse (MTEV) »

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== Thrombose veineuse profonde (TVP) ==
 
== Thrombose veineuse profonde (TVP) ==
 
Score de Wells: https://www.mdcalc.com/wells-criteria-pulmonary-embolism
 
Score de Wells: https://www.mdcalc.com/wells-criteria-pulmonary-embolism
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==== Thrombose veineuse profonde proximale ====
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==== Thrombose veineuse profonde distale ====
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== Embolie pulmonaire (EP) ==
  
 
=== Diagnostic ===
 
=== Diagnostic ===
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* US doppler
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* <u>Probabilité pré-test:</u>
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** Stratégie YEARS
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** PERC
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** Score de Genève modifié
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** « Gestalt »
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* '''D-dimères''' → bonne valeur prédictive négative
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* Troponines T hs et BNP → facteurs '''pronostics''' = répercussion hémodynamique sur le coeur droit
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* Angio-CT thoracique en protocole embolie pulmonaire
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=== Bilan complémentaire ===
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* ETT
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* Bilan de thrombophilie '''à distance''' à discuter
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=== Traitement ===
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* '''Anticoagulation thérapeutique'''
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** Embolie pulmonaire provoquée: anticoagulation durant '''3 mois'''
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** Embolie pulmonaire non provoquée chez patient à bas risque de saignement, facteurs de risque irréversibles: discuter anticoagulation au long cours
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* '''Thrombolyse'''
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** Embolie pulmonaire massive avec '''choc'''
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** Embolie pulmonaire submassive avec '''facteurs de mauvais pronostic''' (troponine T hs et BNP élevés, échocardiographie évocatrice)
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* '''Filtre cave'''
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** Pour les patients chez qui une anticoagulation est impossible
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=== Références ===
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* https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2023/revue-medicale-suisse-853/anticoagulation-pour-une-embolie-pulmonaire.-comment-l-introduire-et-la-poursuivre
  
 
[[Category:Angiologie]]
 
[[Category:Angiologie]]
 
[[Category:Hématologie]]
 
[[Category:Hématologie]]

Version du 19 décembre 2023 à 09:46

Thrombose veineuse profonde (TVP)

Score de Wells: https://www.mdcalc.com/wells-criteria-pulmonary-embolism

Thrombose veineuse profonde proximale

Thrombose veineuse profonde distale

Embolie pulmonaire (EP)

Diagnostic

  • Probabilité pré-test:
    • Stratégie YEARS
    • PERC
    • Score de Genève modifié
    • « Gestalt »
  • D-dimères → bonne valeur prédictive négative
  • Troponines T hs et BNP → facteurs pronostics = répercussion hémodynamique sur le coeur droit
  • Angio-CT thoracique en protocole embolie pulmonaire

Bilan complémentaire

  • ETT
  • Bilan de thrombophilie à distance à discuter

Traitement

  • Anticoagulation thérapeutique
    • Embolie pulmonaire provoquée: anticoagulation durant 3 mois
    • Embolie pulmonaire non provoquée chez patient à bas risque de saignement, facteurs de risque irréversibles: discuter anticoagulation au long cours
  • Thrombolyse
    • Embolie pulmonaire massive avec choc
    • Embolie pulmonaire submassive avec facteurs de mauvais pronostic (troponine T hs et BNP élevés, échocardiographie évocatrice)
  • Filtre cave
    • Pour les patients chez qui une anticoagulation est impossible

Références

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