Différences entre versions de « Maladie thrombo-embolique veineuse (MTEV) »
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== Thrombose veineuse profonde (TVP) == | == Thrombose veineuse profonde (TVP) == | ||
Score de Wells: https://www.mdcalc.com/wells-criteria-pulmonary-embolism | Score de Wells: https://www.mdcalc.com/wells-criteria-pulmonary-embolism | ||
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=== Diagnostic === | === Diagnostic === | ||
| − | * | + | * <u>Probabilité pré-test:</u> |
| − | + | ** Stratégie YEARS | |
| − | = | + | ** PERC |
| + | ** Score de Genève modifié | ||
| + | ** « Gestalt » | ||
| + | * '''D-dimères''' → bonne valeur prédictive négative | ||
| + | * Troponines T hs et BNP → facteurs '''pronostics''' = répercussion hémodynamique sur le coeur droit | ||
| + | * Angio-CT thoracique en protocole embolie pulmonaire | ||
| − | === | + | === Bilan complémentaire === |
| − | * | + | * ETT |
| − | * | + | * Bilan de thrombophilie '''à distance''' à discuter |
=== Traitement === | === Traitement === | ||
| − | * Anticoagulation thérapeutique | + | * '''Anticoagulation thérapeutique''' |
| − | * Thrombolyse | + | ** Embolie pulmonaire provoquée: anticoagulation durant '''3 mois''' |
| − | ** Embolie pulmonaire massive avec choc | + | ** Embolie pulmonaire non provoquée chez patient à bas risque de saignement, facteurs de risque irréversibles: discuter anticoagulation au long cours |
| − | ** Embolie pulmonaire submassive avec facteurs de mauvais pronostic (troponine T hs et BNP élevés, échocardiographie évocatrice) | + | * '''Thrombolyse''' |
| − | * Filtre cave | + | ** Embolie pulmonaire massive avec '''choc''' |
| − | ** | + | ** Embolie pulmonaire submassive avec '''facteurs de mauvais pronostic''' (troponine T hs et BNP élevés, échocardiographie évocatrice) |
| + | * '''Filtre cave''' | ||
| + | ** Pour les patients chez qui une anticoagulation est impossible | ||
| + | === Références === | ||
| + | * https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2023/revue-medicale-suisse-853/anticoagulation-pour-une-embolie-pulmonaire.-comment-l-introduire-et-la-poursuivre | ||
[[Category:Angiologie]] | [[Category:Angiologie]] | ||
[[Category:Hématologie]] | [[Category:Hématologie]] | ||
Version du 19 décembre 2023 à 09:46
Thrombose veineuse profonde (TVP)
Score de Wells: https://www.mdcalc.com/wells-criteria-pulmonary-embolism
Thrombose veineuse profonde proximale
Thrombose veineuse profonde distale
Embolie pulmonaire (EP)
Diagnostic
- Probabilité pré-test:
- Stratégie YEARS
- PERC
- Score de Genève modifié
- « Gestalt »
- D-dimères → bonne valeur prédictive négative
- Troponines T hs et BNP → facteurs pronostics = répercussion hémodynamique sur le coeur droit
- Angio-CT thoracique en protocole embolie pulmonaire
Bilan complémentaire
- ETT
- Bilan de thrombophilie à distance à discuter
Traitement
- Anticoagulation thérapeutique
- Embolie pulmonaire provoquée: anticoagulation durant 3 mois
- Embolie pulmonaire non provoquée chez patient à bas risque de saignement, facteurs de risque irréversibles: discuter anticoagulation au long cours
- Thrombolyse
- Embolie pulmonaire massive avec choc
- Embolie pulmonaire submassive avec facteurs de mauvais pronostic (troponine T hs et BNP élevés, échocardiographie évocatrice)
- Filtre cave
- Pour les patients chez qui une anticoagulation est impossible
