Différences entre versions de « Maladie thrombo-embolique veineuse (MTEV) »
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* '''D-dimères''' (bonne valeur prédictive négative) | * '''D-dimères''' (bonne valeur prédictive négative) | ||
* Troponines T hs et BNP: facteurs '''pronostics''' (répercussion hémodynamique sur le coeur droit) | * Troponines T hs et BNP: facteurs '''pronostics''' (répercussion hémodynamique sur le coeur droit) | ||
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* Bilan de thrombophilie '''à distance''' à discuter | * Bilan de thrombophilie '''à distance''' à discuter | ||
Version du 20 février 2020 à 16:59
Thrombose veineuse profonde (TVP)
Score de Wells: https://www.mdcalc.com/wells-criteria-pulmonary-embolism
Diagnostic
- US doppler
Embolie pulmonaire
Investigations
- D-dimères (bonne valeur prédictive négative)
- Troponines T hs et BNP: facteurs pronostics (répercussion hémodynamique sur le coeur droit)
- Angio-CT thoracique en protocole embolie pulmonaire
- Bilan de thrombophilie à distance à discuter
Traitement
- Anticoagulation thérapeutique
- Embolie pulmonaire provoquée: anticoagulation durant 3 mois
- Embolie pulmonaire non provoquée chez patient à bas risque de saignement, facteurs de risque irréversibles: discuter anticoagulation au long cours
- Thrombolyse
- Embolie pulmonaire massive avec choc
- Embolie pulmonaire submassive avec facteurs de mauvais pronostic (troponine T hs et BNP élevés, échocardiographie évocatrice)
- Filtre cave
- Chez les patients chez qui une anticoagulation est impossible
