Différences entre versions de « Maladie thrombo-embolique veineuse (MTEV) »
De médecine.top
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=== Diagnostic === | === Diagnostic === | ||
| + | * <u>Probabilité pré-test:</u> | ||
| + | ** Stratégie YEARS | ||
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| + | ** Score de Genève modifié | ||
| + | ** « Gestalt » | ||
* '''D-dimères''' → bonne valeur prédictive négative | * '''D-dimères''' → bonne valeur prédictive négative | ||
* Troponines T hs et BNP → facteurs '''pronostics''' = répercussion hémodynamique sur le coeur droit | * Troponines T hs et BNP → facteurs '''pronostics''' = répercussion hémodynamique sur le coeur droit | ||
* Angio-CT thoracique en protocole embolie pulmonaire | * Angio-CT thoracique en protocole embolie pulmonaire | ||
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| + | === Bilan complémentaire === | ||
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* Bilan de thrombophilie '''à distance''' à discuter | * Bilan de thrombophilie '''à distance''' à discuter | ||
Version du 20 juillet 2023 à 08:42
Thrombose veineuse profonde (TVP)
Score de Wells: https://www.mdcalc.com/wells-criteria-pulmonary-embolism
Thrombose veineuse profonde proximale
Thrombose veineuse profonde distale
Embolie pulmonaire (EP)
Diagnostic
- Probabilité pré-test:
- Stratégie YEARS
- PERC
- Score de Genève modifié
- « Gestalt »
- D-dimères → bonne valeur prédictive négative
- Troponines T hs et BNP → facteurs pronostics = répercussion hémodynamique sur le coeur droit
- Angio-CT thoracique en protocole embolie pulmonaire
Bilan complémentaire
- ETT
- Bilan de thrombophilie à distance à discuter
Traitement
- Anticoagulation thérapeutique
- Embolie pulmonaire provoquée: anticoagulation durant 3 mois
- Embolie pulmonaire non provoquée chez patient à bas risque de saignement, facteurs de risque irréversibles: discuter anticoagulation au long cours
- Thrombolyse
- Embolie pulmonaire massive avec choc
- Embolie pulmonaire submassive avec facteurs de mauvais pronostic (troponine T hs et BNP élevés, échocardiographie évocatrice)
- Filtre cave
- Pour les patients chez qui une anticoagulation est impossible
