Maladie thrombo-embolique veineuse (MTEV)

Thrombose veineuse profonde (TVP)

Score de Wells: https://www.mdcalc.com/wells-criteria-pulmonary-embolism

Diagnostic

• US doppler

Embolie pulmonaire

Investigations

• D-dimères (bonne valeur prédictive négative)
• Troponines T hs et BNP: facteurs pronostics (répercussion hémodynamique sur le coeur droit)
• Angio-CT thoracique en protocole embolie pulmonaire
• Bilan de thrombophilie à distance à discuter

Traitement

• Anticoagulation thérapeutique
  • Embolie pulmonaire provoquée: anticoagulation durant 3 mois
  • Embolie pulmonaire non provoquée chez patient à bas risque de saignement, facteurs de risque irréversibles: discuter anticoagulation au long cours
• Thrombolyse
  • Embolie pulmonaire massive avec choc
  • Embolie pulmonaire submassive avec facteurs de mauvais pronostic (troponine T hs et BNP élevés, échocardiographie évocatrice)
• Filtre cave
  • Chez les patients chez qui une anticoagulation est impossible