Différences entre versions de « NSTEMI »
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| − | + | Augmentation '''ou''' diminution des marqueurs biologiques sériques (troponine T hs, CK) avec l'un des critères suivants: | |
| − | + | * Symptôme d'ischémie (douleur dans la poitrine/membre supérieur/mâchoire/inconfort épigastrique, dyspnée) | |
| − | + | * Signe d'ischémie à l'ECG (anomalie du segment ST et de l'onde T, ondes Q pathologiques) | |
| + | * Imagerie compatible (perte de viabilité du myocarde, anomalie de la cinétique à l'échocardiographie, thrombose coronarienne à la coronarographie) | ||
| + | En l'absence de dosage des marqueurs biologiques, les symptômes associés à un changement ECG sont suffisants. | ||
| + | NSTEMI: pas de sus-décalage du segment ST ou bloc de branche gauche nouveau (= critères de STEMI) | ||
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| + | * bas risque [thrombotique] | ||
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| + | ! Prise en charge aux urgences | ||
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| + | | Aspégic 500 mg iv en charge | ||
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| + | | Ticagrélor ([https://compendium.ch/fr/search?q=Brilique&type=Brand Brilique]) 180 mg po en charge | ||
| + | | Ticagrélor ([https://compendium.ch/fr/search?q=Brilique&type=Brand Brilique]) 90 mg po 2x/j '''minimum 12 mois''' si pose de stent<ref>Essential Med Notes 2016</ref> | ||
| + | | Ticagrélor ([https://compendium.ch/fr/search?q=Brilique&type=Brand Brilique]) 90 mg po 2x/j durant '''minimum 1 mois, jusqu'à 9-12 mois''' en absence de pose de stent | ||
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| + | | Fondaparinux ([https://compendium.ch/fr/search?q=Fondaparinux%20sodique&type=ProductSubstanceGroup Arixtra]) 2,5 mg ss-cut 1x/j pour '''8 jours au maximum''' | ||
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| + | == Traitement au long cours == | ||
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| + | [[Fichier:Double anti-aggrégation plaquettaire après revascularisation.png|600px|vignette|centré|Source: Sophie Degrauwe, Juan F. Iglesias, Rev Med Suisse 2016; volume 12. 1022-1034]] | ||
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== Références == | == Références == | ||
| + | * '''2019: [[:Fichier:INTER SOIN STEMI MEMENTO SSP.pdf|Filière STEMI CHUV et angor instable/NSTEMI (PDF; 4,8 Mo)]]''' | ||
| + | * '''2016: https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-520/Double-antiagregation-plaquettaire-pour-le-traitement-et-la-prevention-secondaire-de-la-maladie-coronarienne-Indications-modalites-et-durees-de-traitement''' | ||
| + | * '''https://www.e-cardiogram.com/sca-non-st-1-aspects-ecg/''' | ||
| + | [[Category:Médecine d'urgence]] | ||
| + | [[Category:Cardiologie]] | ||
Version actuelle datée du 19 juin 2020 à 16:55
Définition
Augmentation ou diminution des marqueurs biologiques sériques (troponine T hs, CK) avec l'un des critères suivants:
- Symptôme d'ischémie (douleur dans la poitrine/membre supérieur/mâchoire/inconfort épigastrique, dyspnée)
- Signe d'ischémie à l'ECG (anomalie du segment ST et de l'onde T, ondes Q pathologiques)
- Imagerie compatible (perte de viabilité du myocarde, anomalie de la cinétique à l'échocardiographie, thrombose coronarienne à la coronarographie)
En l'absence de dosage des marqueurs biologiques, les symptômes associés à un changement ECG sont suffisants. NSTEMI: pas de sus-décalage du segment ST ou bloc de branche gauche nouveau (= critères de STEMI)
Classification
- bas risque [thrombotique]
- risque intermédiaire
- haut risque
Traitement aigu
| Prise en charge aux urgences | Revascularisation | Absence de revascularisation |
|---|---|---|
| Aspégic 500 mg iv en charge | Aspirine cardio 100 mg 1x/j à vie | |
| Ticagrélor (Brilique) 180 mg po en charge | Ticagrélor (Brilique) 90 mg po 2x/j minimum 12 mois si pose de stent[1] | Ticagrélor (Brilique) 90 mg po 2x/j durant minimum 1 mois, jusqu'à 9-12 mois en absence de pose de stent |
| Fondaparinux (Arixtra) 2,5 mg ss-cut 1x/j pour 8 jours au maximum | ||
Traitement au long cours
Références
- 2019: Filière STEMI CHUV et angor instable/NSTEMI (PDF; 4,8 Mo)
- 2016: https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-520/Double-antiagregation-plaquettaire-pour-le-traitement-et-la-prevention-secondaire-de-la-maladie-coronarienne-Indications-modalites-et-durees-de-traitement
- https://www.e-cardiogram.com/sca-non-st-1-aspects-ecg/
- ↑ Essential Med Notes 2016
