NSTEMI
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Révision datée du 19 juin 2020 à 16:33 par Julien (discussion | contributions)
Définition
Augmentation ou diminution des marqueurs biologiques sériques (troponine T hs, CK) avec l'un des critères suivants:
- Symptôme d'ischémie (douleur dans la poitrine/membre supérieur/mâchoire/inconfort épigastrique, dyspnée)
- Signe d'ischémie à l'ECG (anomalie du segment ST et de l'onde T, ondes Q pathologiques)
- Imagerie compatible (perte de viabilité du myocarde, anomalie de la cinétique à l'échocardiographie, thrombose coronarienne à la coronarographie)
En l'absence de dosage des marqueurs biologiques, les symptômes associés à un changement ECG sont suffisants. NSTEMI: pas de sus-décalage du segment ST ou bloc de branche gauche nouveau (= critères de STEMI)
Classification
- bas risque [thrombotique]
- risque intermédiaire
- haut risque
Traitement aigu
| Prise en charge aux urgences | Revascularisation | Absence de revascularisation |
|---|---|---|
| Aspégic 500 mg iv en charge | Aspirine cardio 100 mg 1x/j à vie | |
| Ticagrélor (Brilique) 180 mg po en charge | Ticagrélor (Brilique) 90 mg po 2x/j minimum 12 mois si pose de stent[1] | Ticagrélor (Brilique) 90 mg po 2x/j durant minimum 1 mois, jusqu'à 9-12 mois en absence de pose de stent |
| Fondaparinux (Arixtra) 2,5 mg ss-cut 1x/j pour 8 jours au maximum | ||
Traitement au long cours
Références
- 2019: Filière STEMI CHUV et angor instable/NSTEMI (PDF; 4,8 Mo)
- https://www.e-cardiogram.com/sca-non-st-1-aspects-ecg/
- ↑ Essential Med Notes 2016
