NSTEMI

Définition

Augmentation ou diminution des marqueurs biologiques sériques (troponine T hs, CK) avec l'un des critères suivants:

• Symptôme d'ischémie (douleur dans la poitrine/membre supérieur/mâchoire/inconfort épigastrique, dyspnée)
• Signe d'ischémie à l'ECG (anomalie du segment ST et de l'onde T, ondes Q pathologiques)
• Imagerie compatible (perte de viabilité du myocarde, anomalie de la cinétique à l'échocardiographie, thrombose coronarienne à la coronarographie)

En l'absence de dosage des marqueurs biologiques, les symptômes associés à un changement ECG sont suffisants. NSTEMI: pas de sus-décalage du segment ST ou bloc de branche gauche nouveau (= critères de STEMI)

Traitement

• Aspégic 500 mg iv en charge aux urgences, puis Aspirine cardio 100 mg po 1x/j à vie
• Brilique (ticagrelor) 180 mg po en charge aux urgences, puis Brilique 90 mg po 2x/j durant minimum 1 mois, jusqu'à 9-12 mois en absence de pose de stent, minimum 12 mois si pose de stent
• Arixtra (fondaparinux) 2,5 mg ss-cut 1x/j pour 8 jours au maximum