Différences entre versions de « Sepsis »
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=== Prise en charge === | === Prise en charge === | ||
* '''Bolus''' initial de cristalloïde de '''30 ml/kg''' (préférentiellement Ringer-lactate plutôt que NaCl 0,9%)<ref>https://mksap18.acponline.org/app/topics/pm/mk18_b_pm_s12/mk18_b_pm_s12_4_3_1</ref> | * '''Bolus''' initial de cristalloïde de '''30 ml/kg''' (préférentiellement Ringer-lactate plutôt que NaCl 0,9%)<ref>https://mksap18.acponline.org/app/topics/pm/mk18_b_pm_s12/mk18_b_pm_s12_4_3_1</ref> | ||
| + | * Antibiothérapie précoce (dans la première heure suivant la suspicion de sepsis) | ||
| + | ** Combinaison empirique dans le choc septique | ||
| + | ** Pas de combinaison dans le sepsis sans choc | ||
| + | * Soutien aminergique par noradrénaline et vasopressine | ||
== Références === | == Références === | ||
Version du 7 février 2020 à 22:48
Définition
Dysfonction organique avec menace vitale causée par une réponse déregulée de l'hôte face à une infection
- Concepts abandonnés: SIRS (remplacé par qSOFA), sepsis sévère, septicémie
qSOFA
- Altération du status mental: GCS < 15
- Hypotension avec pression artérielle systolique < 100 mmHg
- Tachypnée > 22
Si qSOFA >= 2, suspecter un choc septique et entreprendre les mesures nécessaires
SOFA
Calcul: https://www.mdcalc.com/sequential-organ-failure-assessment-sofa-score
Sepsis
Choc septique
- Nécessité d'un vasopresseur pour maintenir une TAM de 65 mmHg
- Lactatémie > 2 mmol/l
- Absence d'hypovolémie (exclusion d'un choc hémorragique)
Prise en charge
- Bolus initial de cristalloïde de 30 ml/kg (préférentiellement Ringer-lactate plutôt que NaCl 0,9%)[1]
- Antibiothérapie précoce (dans la première heure suivant la suspicion de sepsis)
- Combinaison empirique dans le choc septique
- Pas de combinaison dans le sepsis sans choc
- Soutien aminergique par noradrénaline et vasopressine
