Syndrome coronarien aigu (SCA)

De Médecine
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Entités cliniques NSTEMI · STEMI · Equivalents STEMI · Angor stable

Définition

Se base sur la 4e déclaration universelle de l'infarctus du myocarde (2018)

Type Définition selon ESC 2018 Entité clinique Diagnostic
I Rupture de plaque coronarienne avec athérothrombose STEMI Clinique
ECG (sus-décalage du segment ST)
NSTEMI Anamnèse
Clinique
ECG (absence de sus-décalage du segment ST)
Imagerie cardiaque
Cinétique dynamnique c-Tn de type rise and fall
II Déséquilibre entre le débit sanguin coronarien (DO2) et la demande en O2 (VO2) NSTEMI
III Mort subite d’origine cardiaque
IVa Associé à une intervention coronarienne percutanée Elévation ≥ 5 fois de la hs-cTn de base ou > 20 % en cas de valeur de base pathologique dans un contexte de cathétérisme cardiaque
IVb Thrombose de stent STEMI Clinique
ECG (sus-décalage du segment ST)
IVc Resténose instent ou resténose après angioplastie au ballon seul
V Associé à bypass aorto-coronarien Elévation ≥ 5 fois de la hs-cTn de base ou > 20 % en cas de valeur de base pathologique dans un contexte de chirurgie cardiaque

Réflexion

Atteinte ischémique (aiguë ou chronique) ou non-ischémique (aiguë ou chronique) ?

Score de HEART

https://www.mdcalc.com/heart-pathway-early-discharge-acute-chest-pain

Score de GRACE

Stratification du risque (thrombotique) du syndrome coronarien aigu. Le score GRACE évalue le risque de mortalité intra-hospitalière des patients avec toute forme de SCA.

  1. score de GRACE < 109 → faible risque
  2. score de GRACE de 109-140 → risque intermédiaire
  3. score GRACE > 140 → haut risque[1]
  • Âge
  • Fréquence cardiaque
  • TA systolique
  • Créatininémie
  • Classe Killip (présence de signes d'insuffisance cardiaque)
  • Arrêt cardiaque à l'admission
  • Enzymes cardiaques
  • Elévation du ST à l'ECG

Calcul: https://www.mdcalc.com/grace-acs-risk-mortality-calculator

Références

https://www.youtube.com/watch?v=yA-HpBIcANU

  1. Application MDCalX