Différences entre versions de « Syndrome coronarien aigu (SCA) »

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# Non-obstructive coronary arteries as per angiographic guidelines, with no lesions ≥50% in a major epicardial vessel
 
# Non-obstructive coronary arteries as per angiographic guidelines, with no lesions ≥50% in a major epicardial vessel
 
# No other clinically overt specific cause that can serve an alternative cause for the acute presentation
 
# No other clinically overt specific cause that can serve an alternative cause for the acute presentation
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== Physiopathologie ==
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[[Fichier:Capture d’écran 2022-05-18 à 21.19.26.png|500px|vignette|centré|Source: https://ecgwaves.com/topic/acute-coronary-syndromes-acs-myocardial-infarction-ami/]]
  
 
== Réflexion ==
 
== Réflexion ==

Version du 18 mai 2022 à 20:21

Entités cliniques NSTEMI · STEMI · Équivalents STEMI · Angor stable

Urgences

  • B: saturation cible 90%[1]

Définition

Se base sur la 4e déclaration universelle de l'infarctus du myocarde (2018)

Type Définition selon ESC 2018 Entité clinique Diagnostic
I Rupture de plaque coronarienne avec athérothrombose STEMI Clinique
ECG (sus-décalage du segment ST)
NSTEMI Anamnèse
Clinique
ECG (absence de sus-décalage du segment ST)
Imagerie cardiaque
Cinétique dynamnique c-Tn de type rise and fall
II Déséquilibre entre le débit sanguin coronarien (DO2) et la demande en O2 (VO2) NSTEMI
III Mort subite d’origine cardiaque
IVa Associé à une intervention coronarienne percutanée Elévation ≥ 5 fois de la hs-cTn de base ou > 20 % en cas de valeur de base pathologique dans un contexte de cathétérisme cardiaque
IVb Thrombose de stent STEMI Clinique
ECG (sus-décalage du segment ST)
IVc Resténose instent ou resténose après angioplastie au ballon seul
V Associé à bypass aorto-coronarien Elévation ≥ 5 fois de la hs-cTn de base ou > 20 % en cas de valeur de base pathologique dans un contexte de chirurgie cardiaque

MINOCA (Myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries). The ESC position statement on MINOCA proposed the following MINOCA criteria

  1. AMI criteria as defined by the Third universal definition of MI
  2. Non-obstructive coronary arteries as per angiographic guidelines, with no lesions ≥50% in a major epicardial vessel
  3. No other clinically overt specific cause that can serve an alternative cause for the acute presentation

Physiopathologie

Réflexion

Atteinte ischémique (aiguë ou chronique) ou non-ischémique (aiguë ou chronique) ?

Score de HEART

https://www.mdcalc.com/heart-pathway-early-discharge-acute-chest-pain

Score de GRACE

Stratification du risque (thrombotique) du syndrome coronarien aigu. Le score GRACE évalue le risque de mortalité intra-hospitalière des patients avec toute forme de SCA.

  1. score de GRACE < 109 → faible risque
  2. score de GRACE de 109-140 → risque intermédiaire
  3. score GRACE > 140 → haut risque[2]
  • Âge
  • Fréquence cardiaque
  • TA systolique
  • Créatininémie
  • Classe Killip (présence de signes d'insuffisance cardiaque)
  • Arrêt cardiaque à l'admission
  • Enzymes cardiaques
  • Elévation du ST à l'ECG

Calcul: https://www.mdcalc.com/grace-acs-risk-mortality-calculator

Références

https://www.youtube.com/watch?v=yA-HpBIcANU

  1. ACLS 2021
  2. Application MDCalX