Différences entre versions de « Syndrome coronarien aigu (SCA) »
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# Non-obstructive coronary arteries as per angiographic guidelines, with no lesions ≥50% in a major epicardial vessel | # Non-obstructive coronary arteries as per angiographic guidelines, with no lesions ≥50% in a major epicardial vessel | ||
# No other clinically overt specific cause that can serve an alternative cause for the acute presentation | # No other clinically overt specific cause that can serve an alternative cause for the acute presentation | ||
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+ | == Physiopathologie == | ||
+ | [[Fichier:Capture d’écran 2022-05-18 à 21.19.26.png|500px|vignette|centré|Source: https://ecgwaves.com/topic/acute-coronary-syndromes-acs-myocardial-infarction-ami/]] | ||
== Réflexion == | == Réflexion == |
Version du 18 mai 2022 à 20:21
Entités cliniques NSTEMI · STEMI · Équivalents STEMI · Angor stable
Urgences
- B: saturation cible 90%[1]
Définition
Se base sur la 4e déclaration universelle de l'infarctus du myocarde (2018)
Type | Définition selon ESC 2018 | Entité clinique | Diagnostic |
---|---|---|---|
I | Rupture de plaque coronarienne avec athérothrombose | STEMI | Clinique ECG (sus-décalage du segment ST) |
NSTEMI | Anamnèse Clinique ECG (absence de sus-décalage du segment ST) Imagerie cardiaque Cinétique dynamnique c-Tn de type rise and fall | ||
II | Déséquilibre entre le débit sanguin coronarien (DO2) et la demande en O2 (VO2) | NSTEMI | |
III | Mort subite d’origine cardiaque | ||
IVa | Associé à une intervention coronarienne percutanée | Elévation ≥ 5 fois de la hs-cTn de base ou > 20 % en cas de valeur de base pathologique dans un contexte de cathétérisme cardiaque | |
IVb | Thrombose de stent | STEMI | Clinique ECG (sus-décalage du segment ST) |
IVc | Resténose instent ou resténose après angioplastie au ballon seul | ||
V | Associé à bypass aorto-coronarien | Elévation ≥ 5 fois de la hs-cTn de base ou > 20 % en cas de valeur de base pathologique dans un contexte de chirurgie cardiaque |
MINOCA (Myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries). The ESC position statement on MINOCA proposed the following MINOCA criteria
- AMI criteria as defined by the Third universal definition of MI
- Non-obstructive coronary arteries as per angiographic guidelines, with no lesions ≥50% in a major epicardial vessel
- No other clinically overt specific cause that can serve an alternative cause for the acute presentation
Physiopathologie
Réflexion
Atteinte ischémique (aiguë ou chronique) ou non-ischémique (aiguë ou chronique) ?
Score de HEART
https://www.mdcalc.com/heart-pathway-early-discharge-acute-chest-pain
Score de GRACE
Stratification du risque (thrombotique) du syndrome coronarien aigu. Le score GRACE évalue le risque de mortalité intra-hospitalière des patients avec toute forme de SCA.
- score de GRACE < 109 → faible risque
- score de GRACE de 109-140 → risque intermédiaire
- score GRACE > 140 → haut risque[2]
- Âge
- Fréquence cardiaque
- TA systolique
- Créatininémie
- Classe Killip (présence de signes d'insuffisance cardiaque)
- Arrêt cardiaque à l'admission
- Enzymes cardiaques
- Elévation du ST à l'ECG
Calcul: https://www.mdcalc.com/grace-acs-risk-mortality-calculator