Différences entre versions de « Syndrome coronarien aigu (SCA) »
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! Diagnostic | ! Diagnostic | ||
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| − | | rowspan="2" | | + | | rowspan="2" | I |
| rowspan="2" | Rupture de plaque coronarienne avec athérothrombose | | rowspan="2" | Rupture de plaque coronarienne avec athérothrombose | ||
| STEMI | | STEMI | ||
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| rowspan="2" | Anamnèse<br />Clinique<br />ECG<br />Imagerie cardiaque<br />Cinétique dynamnique c-Tn de type rise and fall | | rowspan="2" | Anamnèse<br />Clinique<br />ECG<br />Imagerie cardiaque<br />Cinétique dynamnique c-Tn de type rise and fall | ||
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| − | | | + | | II |
| Déséquilibre entre le débit sanguin coronarien (DO2) et la demande en O2 (VO2) | | Déséquilibre entre le débit sanguin coronarien (DO2) et la demande en O2 (VO2) | ||
| NSTEMI | | NSTEMI | ||
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| − | | | + | | III |
| Mort subite d’origine cardiaque | | Mort subite d’origine cardiaque | ||
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| − | | | + | | IVa |
| Associé à une intervention coronarienne percutanée | | Associé à une intervention coronarienne percutanée | ||
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| Elévation ≥ 5 fois de la hs-cTn de base ou > 20 % en cas de valeur de base pathologique dans un contexte de cathétérisme | | Elévation ≥ 5 fois de la hs-cTn de base ou > 20 % en cas de valeur de base pathologique dans un contexte de cathétérisme | ||
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| − | | | + | | IVb |
| Thrombose de stent | | Thrombose de stent | ||
| STEMI | | STEMI | ||
| Clinique<br />ECG | | Clinique<br />ECG | ||
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| − | | | + | | IVc |
| Resténose instent ou resténose après angioplastie au ballon seul | | Resténose instent ou resténose après angioplastie au ballon seul | ||
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| − | | | + | | V |
| Associé à bypass aorto-coronarien | | Associé à bypass aorto-coronarien | ||
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Version du 2 décembre 2020 à 09:15
Voir aussi: NSTEMI · Filière STEMI · Angor stable
Définition
Se base sur la 4e déclaration universelle de l'infarctus du myocarde (2018)
| Type | Définition selon ESC 2018 | Entité clinique | Diagnostic |
|---|---|---|---|
| I | Rupture de plaque coronarienne avec athérothrombose | STEMI | Clinique ECG |
| NSTEMI | Anamnèse Clinique ECG Imagerie cardiaque Cinétique dynamnique c-Tn de type rise and fall | ||
| II | Déséquilibre entre le débit sanguin coronarien (DO2) et la demande en O2 (VO2) | NSTEMI | |
| III | Mort subite d’origine cardiaque | ||
| IVa | Associé à une intervention coronarienne percutanée | Elévation ≥ 5 fois de la hs-cTn de base ou > 20 % en cas de valeur de base pathologique dans un contexte de cathétérisme | |
| IVb | Thrombose de stent | STEMI | Clinique ECG |
| IVc | Resténose instent ou resténose après angioplastie au ballon seul | ||
| V | Associé à bypass aorto-coronarien | Elévation ≥ 5 fois de la hs-cTn de base ou > 20 % en cas de valeur de base pathologique dans un contexte de chirurgie cardiaque |
- Type I: Rupture de plaque coronarienne avec athérothrombose
- Type II: Déséquilibre entre le débit sanguin coronarien (DO2) et la demande en O2 (VO2)
- Type III: Mort subite d’origine cardiaque
- Type IVa: Associé à une intervention coronarienne percutanée
- Type IVb: Thrombose de stent
- Type IVc: Resténose instent ou resténose après angioplastie au ballon seul
- Type V: Associé à bypass aorto-coronarien
Réflexion
Atteinte ischémique (aiguë ou chronique) ou non-ischémique (aiguë ou chronique) ?
Score de HEART
https://www.mdcalc.com/heart-pathway-early-discharge-acute-chest-pain
Score de GRACE
Stratification du risque (thrombotique) du syndrome coronarien aigu. Le score GRACE évalue le risque de mortalité intra-hospitalière des patients avec toute forme de SCA.
- score de GRACE < 109 → faible risque
- score de GRACE de 109-140 → risque intermédiaire
- score GRACE > 140 → haut risque[1]
- Âge
- Fréquence cardiaque
- TA systolique
- Créatininémie
- Classe Killip (présence de signes d'insuffisance cardiaque)
- Arrêt cardiaque à l'admission
- Enzymes cardiaques
- Elévation du ST à l'ECG
Calcul: https://www.mdcalc.com/grace-acs-risk-mortality-calculator
Références
https://www.youtube.com/watch?v=yA-HpBIcANU
- ↑ Application MDCalX
