Syndrome coronarien aigu (SCA)

Voir aussi: NSTEMI · Filière STEMI · Angor instable

Définition

Se base sur la 4e déclaration universelle de l'infarctus du myocarde (2018)

• Type I: Rupture de plaque coronarienne avec athérothrombose
• Type II: Déséquilibre entre le débit sanguin coronarien (DO₂) et la demande en O₂ (VO₂)
• Type III: Mort subite d’origine cardiaque
• Type IVa: Associé à une intervention coronarienne percutanée
• Type IVb: Thrombose de stent
• Type IVc: Resténose instent ou resténose après angioplastie au ballon seul
• Type V: Associé à bypass aorto-coronarien

Réflexion

Atteinte ischémique (aiguë ou chronique) ou non-ischémique (aiguë ou chronique) ?

Score de HEART

https://www.mdcalc.com/heart-pathway-early-discharge-acute-chest-pain

Score de GRACE

Stratification du risque (thrombotique) du syndrome coronarien aigu. Le score GRACE évalue le risque de mortalité intra-hospitalière des patients avec toute forme de SCA.

1. score de GRACE < 109 → faible risque
2. score de GRACE de 109-140 → risque intermédiaire
3. score GRACE > 140 → haut risque

• Âge
• Fréquence cardiaque
• TA systolique
• Créatininémie
• Classe Killip (présence de signes d'insuffisance cardiaque)
• Arrêt cardiaque à l'admission
• Enzymes cardiaques
• Elévation du ST à l'ECG

Calcul: https://www.mdcalc.com/grace-acs-risk-mortality-calculator

Références

https://www.youtube.com/watch?v=yA-HpBIcANU