Différences entre versions de « Tachycardies supraventriculaires (TSV) »
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Tachycardies par réentrée '''intra-nodale''' (tachycardie nodale, Bouveret)<ref name="taboulet">https://www.e-cardiogram.com/tsv-tachycardies-supraventriculaires/</ref> | Tachycardies par réentrée '''intra-nodale''' (tachycardie nodale, Bouveret)<ref name="taboulet">https://www.e-cardiogram.com/tsv-tachycardies-supraventriculaires/</ref> | ||
| − | + | ==== Typique ==== | |
conduction en bas de la voie lente puis dans l'oreillette à travers la voie rapide | conduction en bas de la voie lente puis dans l'oreillette à travers la voie rapide | ||
* intervalle PR court avec P rétrograde très proche du complexe QRS | * intervalle PR court avec P rétrograde très proche du complexe QRS | ||
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impulsion en bas de la voie rapide puis dans l'oreillette à travers la voie lente | impulsion en bas de la voie rapide puis dans l'oreillette à travers la voie lente | ||
* intervalle PR long | * intervalle PR long | ||
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Tachycardies par réentrée sur '''faisceau accessoire''' (syndrome de Wolff-Parkinson-White)<ref name="taboulet" /> | Tachycardies par réentrée sur '''faisceau accessoire''' (syndrome de Wolff-Parkinson-White)<ref name="taboulet" /> | ||
| − | + | ====Orthodromique==== | |
* Plus de 90-95% des cas | * Plus de 90-95% des cas | ||
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Durée du QRS >120 ms en raison de la conduction à travers le faisceau accessoire.<ref>https://mksap18.acponline.org/app/topics/cv/mk18_a_cv_s5/mk18_a_cv_s5_13</ref> | Durée du QRS >120 ms en raison de la conduction à travers le faisceau accessoire.<ref>https://mksap18.acponline.org/app/topics/cv/mk18_a_cv_s5/mk18_a_cv_s5_13</ref> | ||
*'''CAVE''' adénosine et bloqueurs du nœud AV contre-indiqués, car l'adénosine risque d'induire une fibrillation auriculaire, avec le risque d’une conduction AV rapide via la voie accessoire (fibrillation auriculaire pré-excitée). Si le nœud AV est inhibé en cas de fibrillation auriculaire pré-excitée, cela favorise la conduction via la voie accessoire et donc le risque de fibrillation ventriculaire.<ref>Tachycardies supraventriculaires; mécanismes, diagnostic et traitement, Lam, Roten; Forum Médical Suisse 2018;18(49):1028–1036</ref> | *'''CAVE''' adénosine et bloqueurs du nœud AV contre-indiqués, car l'adénosine risque d'induire une fibrillation auriculaire, avec le risque d’une conduction AV rapide via la voie accessoire (fibrillation auriculaire pré-excitée). Si le nœud AV est inhibé en cas de fibrillation auriculaire pré-excitée, cela favorise la conduction via la voie accessoire et donc le risque de fibrillation ventriculaire.<ref>Tachycardies supraventriculaires; mécanismes, diagnostic et traitement, Lam, Roten; Forum Médical Suisse 2018;18(49):1028–1036</ref> | ||
Version du 30 mai 2020 à 11:29
Classification
Tachycardies auriculaires
Tachycardies jonctionnelles
AVNRT (atrioventricular nodal reentrant tachycardia)
Tachycardies par réentrée intra-nodale (tachycardie nodale, Bouveret)[1]
Typique
conduction en bas de la voie lente puis dans l'oreillette à travers la voie rapide
- intervalle PR court avec P rétrograde très proche du complexe QRS
Atypique
impulsion en bas de la voie rapide puis dans l'oreillette à travers la voie lente
- intervalle PR long
AVRT (atrioventricular reciprocating tachycardia)
Tachycardies par réentrée sur faisceau accessoire (syndrome de Wolff-Parkinson-White)[1]
Orthodromique
- Plus de 90-95% des cas
Antidromique
Durée du QRS >120 ms en raison de la conduction à travers le faisceau accessoire.[2]
- CAVE adénosine et bloqueurs du nœud AV contre-indiqués, car l'adénosine risque d'induire une fibrillation auriculaire, avec le risque d’une conduction AV rapide via la voie accessoire (fibrillation auriculaire pré-excitée). Si le nœud AV est inhibé en cas de fibrillation auriculaire pré-excitée, cela favorise la conduction via la voie accessoire et donc le risque de fibrillation ventriculaire.[3]
Traitement
- Manœuvres vagales: manœuvre de Valsalva, massage du sinus carotidien
- Adénosine 6 mg IVD flush (Krenosin)
- Si instabilité hémodynamique: cardioversion électrique
- 100 J (monophasique; ou 70-120 J biphasique) synchrone
- Traitement au long cours AVNRT: metoprolol
- Thermoablation si patient symptomatique
Références
Article de référence: Tachycardies supraventriculaires
- ↑ 1,0 et 1,1 https://www.e-cardiogram.com/tsv-tachycardies-supraventriculaires/
- ↑ https://mksap18.acponline.org/app/topics/cv/mk18_a_cv_s5/mk18_a_cv_s5_13
- ↑ Tachycardies supraventriculaires; mécanismes, diagnostic et traitement, Lam, Roten; Forum Médical Suisse 2018;18(49):1028–1036
