Différences entre versions de « Toxidermies médicamenteuses »
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| − | == Exanthème maculopapuleux == | + | ==Toxidermies bénignes== |
| + | === Exanthème maculopapuleux === | ||
| + | * Réaction médicamenteuse la plus courante | ||
| + | * Réaction d'hypersensibilité retardée de type IV | ||
| + | * 4-14j après exposition | ||
| + | * Macules et papules arrangées symétriquement sur un fond érythémateux | ||
| + | * Réaction induite classiquement après administration d'amoxicilline dans le cadre d'une infection à EBV | ||
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| + | === Urticaire, anaphylaxie, maladie sérique === | ||
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| + | === Erythème pigmenté fixe === | ||
| + | [[Fichier:Erythème pigmenté fixe DOIT.jpg|vignette|centre|100px|Source: DO-IT Dermatology]] | ||
| + | * Apparition rapide sur le même site à chaque prise du médicament | ||
| + | * Lésions: plaques érythémateuses et oedémateuses bien définies de couleur rouge sombre ou brun, parfois surmontées d'une bulle. | ||
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| + | === Erythème polymorphe (erythema multiforme) === | ||
| + | ==== Forme mineure ==== | ||
| + | * Pathologie aiguë et spontanément résolutive en 7 jours | ||
| + | * Lésions: classiques en '''cocarde''' (lésions-cibles: centre pâle, bordure rouge) surtout au niveau des extrémités | ||
| + | * Etiologie: infection virale (HSV-1, HSV-2) ou bactérienne (Mycoplasma pneumoniae) la plupart du temps. Rarement: toxidermie médicamenteuse (AINS, anti-épileptiques, sulfonamides) | ||
| + | ==== Forme majeure ==== | ||
| + | * Implication des '''muqueuses''' avec altération de l'état général | ||
| + | * Traitement | ||
| + | ** Eviction du médicament | ||
| + | ** Si HSV: traitement antiviral. Si M. pneumoniae: traitement antibiotique | ||
| + | ** Puis glucocorticoïdes systémiques 3-4 semaines | ||
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| + | == Toxidermies graves == | ||
| + | === Pustulose exanthématique aiguë généralisée (PEAG) === | ||
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| + | === Syndrome d'hypersensibilité médicamenteuse systémique avec éosinophilie (DRESS) === | ||
| + | * Synonymes: ''drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms'' (DRESS) | ||
| + | * Screening for HLA-B*5801 in high-risk populations is recommended before initiating therapy (allopurinol) | ||
| + | * Association avec: allopurinol | ||
| + | * Apparition des lésions: 2-6 semaines | ||
| + | * Lésions: symptômes grippaux, fièvre, puis peau brûlante et rash. Oedème facial, rougeur typiques | ||
| + | * Taux de mortalité élevé | ||
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| + | === Syndromes de Stevens-Johnson (SJS) et de Lyell (nécrolyse épidermique toxique)=== | ||
| + | * Symptômes: entre 1-3 semaines après exposition | ||
| + | * Entre 10-30% de la surface corporelle affectée: overlap entre SJS et TEN | ||
| + | ==== Syndrome de Stevens-Johnson==== | ||
| + | * < 10% de la surface corporelle affectée | ||
| + | |||
| + | ==== Syndrome de Lyell ==== | ||
| + | * > 30% de la surface corporelle affectée | ||
| + | |||
| + | ==Références== | ||
| + | * '''https://www.revmed.ch/RMS/2008/RMS-165/Les-toxidermies-medicamenteuses''' | ||
[[Category:Pharmacologie]] | [[Category:Pharmacologie]] | ||
[[Category:Dermatologie]] | [[Category:Dermatologie]] | ||
[[Category:Allergo-immunologie]] | [[Category:Allergo-immunologie]] | ||
Version actuelle datée du 25 août 2021 à 07:27
Toxidermies bénignes
Exanthème maculopapuleux
- Réaction médicamenteuse la plus courante
- Réaction d'hypersensibilité retardée de type IV
- 4-14j après exposition
- Macules et papules arrangées symétriquement sur un fond érythémateux
- Réaction induite classiquement après administration d'amoxicilline dans le cadre d'une infection à EBV
Urticaire, anaphylaxie, maladie sérique
Erythème pigmenté fixe
- Apparition rapide sur le même site à chaque prise du médicament
- Lésions: plaques érythémateuses et oedémateuses bien définies de couleur rouge sombre ou brun, parfois surmontées d'une bulle.
Erythème polymorphe (erythema multiforme)
Forme mineure
- Pathologie aiguë et spontanément résolutive en 7 jours
- Lésions: classiques en cocarde (lésions-cibles: centre pâle, bordure rouge) surtout au niveau des extrémités
- Etiologie: infection virale (HSV-1, HSV-2) ou bactérienne (Mycoplasma pneumoniae) la plupart du temps. Rarement: toxidermie médicamenteuse (AINS, anti-épileptiques, sulfonamides)
Forme majeure
- Implication des muqueuses avec altération de l'état général
- Traitement
- Eviction du médicament
- Si HSV: traitement antiviral. Si M. pneumoniae: traitement antibiotique
- Puis glucocorticoïdes systémiques 3-4 semaines
Toxidermies graves
Pustulose exanthématique aiguë généralisée (PEAG)
Syndrome d'hypersensibilité médicamenteuse systémique avec éosinophilie (DRESS)
- Synonymes: drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS)
- Screening for HLA-B*5801 in high-risk populations is recommended before initiating therapy (allopurinol)
- Association avec: allopurinol
- Apparition des lésions: 2-6 semaines
- Lésions: symptômes grippaux, fièvre, puis peau brûlante et rash. Oedème facial, rougeur typiques
- Taux de mortalité élevé
Syndromes de Stevens-Johnson (SJS) et de Lyell (nécrolyse épidermique toxique)
- Symptômes: entre 1-3 semaines après exposition
- Entre 10-30% de la surface corporelle affectée: overlap entre SJS et TEN
Syndrome de Stevens-Johnson
- < 10% de la surface corporelle affectée
Syndrome de Lyell
- > 30% de la surface corporelle affectée
