Toxidermies médicamenteuses
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Toxidermies bénignes
Exanthème maculopapuleux
- Réaction médicamenteuse la plus courante
- Réaction d'hypersensibilité retardée de type IV
- 4-14j après exposition
- Macules et papules arrangées symétriquement sur un fond érythémateux
- Réaction induite classiquement après administration d'amoxicilline dans le cadre d'une infection à EBV
Urticaire, anaphylaxie, maladie sérique
Erythème pigmenté fixe
- Apparition rapide sur le même site à chaque prise du médicament
- Lésions: plaques érythémateuses et oedémateuses bien définies de couleur rouge sombre ou brun, parfois surmontées d'une bulle.
Toxidermies graves
Pustulose exanthématique aiguë généralisée (PEAG)
Syndrome d'hypersensibilité médicamenteuse (DRESS)
Syndromes de Stenvens-Johnson (SJS) et de Lyell (nécrolyse épidermique toxique)
Erythème polymorphe (erythema multiforme)
Forme mineure
- Pathologie aiguë et spontanément résolutive en 7 jours
- Lésions: classiques en cocarde (lésions-cibles: centre pâle, bordure rouge)
- Etiologie: infection virale (HSV-1, HSV-2) ou bactérienne (Mycoplasma pneumoniae) la plupart du temps. Rarement: toxidermie médicamenteuse (AINS, anti-épileptiques, sulfonamides)
Forme majeure
- Implication des muqueuses avec altération de l'état général
- Traitement
- Eviction du médicament
- Si HSV: traitement antiviral. Si M. pneumoniae: traitement antibiotique
- Puis glucocorticoïdes systémiques
