Troubles du comportement alimentaire (TCA)

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Anorexie nerveuse

  1. Un poids inférieur d'au moins 15% au poids normal ou un BMI de ou inférieur à 17,5 kg/m2(pour les adultes)
  2. Perte de poids auto-provoquée dû à l'évitement d'une alimentation riche en calories en combinaison avec une ou plusieurs des mesures suivantes:
    1. Vomissements auto-induits
    2. Prise de laxatifs
    3. Activité physique excessive
    4. Prise de médicaments coupe-faim ou diurétiques
  3. Troubles du schéma corporel s’exprimant par la peur spécifique et excessive de grossir avec une limite très basse de son propre poids
  4. Perturbation endocrinienne sur l'axe hypothalamo-hypophyso-gonadique. Chez les femmes, ceci se manifeste par l’absence du cycle menstruel (aménorrhée) et chez les hommes par une perte de libido et de potence. L'altération du niveau de croissance et de cortisol, des changements de métabolisme et des hormones thyroïdiennes ou la perturbation de la sécrétion d'insuline sont aussi fréquents.
  5. Un début de maladie avant l'adolescence influence le développement pubertaire (arrêt de croissance, absence de développement des seins et aménorrhée primaire chez les filles; gonades enfantines chez les garçons). Après la remise de la maladie, l'adolescence se termine souvent normalement mais avec une ménarche tardive.
  6. Une distinction est faite entre le type restrictif (sans crises de boulimie) et le type binge / purging avec attaques de boulimie.

Type restrictif

Type purgatif

Boulimie nerveuse

  1. Occupation permanente avec la nourriture, envie incontrôlée de nourriture
  2. Crises de boulimie, pendant lesquelles de très grandes quantités de nourriture sont consommées très rapidement (au moins deux fois par semaine pendant trois mois)
  3. Des mesures régulatrices pour compenser la prise de poids causée par les crises de boulimie:
    1. Vomissements auto-induits
    2. Abus de laxatifs
    3. Des périodes de faim
    4. Prise de médicaments coupe-faim, thyroïdiens ou diurétiques. Les diabétiques négligent des fois leur traitement d'insuline.
  4. Peur obsessive de grossir, combinée à une limite de poids clairement définie et inférieure à l’état médical normal avant la maladie.
  5. Souvent un épisode d'anorexie survient quelques temps auparavant, soit totale ou avec perte de poids moyen et ou aménorrhée temporaire.

Indication à une hospitalisation

  • Perte de poids rapide ou continue (plus de 20% au cours de 6 mois)
  • Sous-pondération grave avec BMI inférieur à 15 kg/m2
  • Réussite insuffisante du traitement ambulatoire
  • Soutien social insuffisant ou autres facteurs externes problématiques
  • Comorbidités psychiatriques prononcées (p.ex. tendance suicidaire)
  • Danger physique
  • Incapacité à gérer la structure des repas, la prise et le comportement alimentaire etc. dans un cadre ambulatoire
  • Nécessité d'un traitement par une équipe interdisciplinaire
  • Source: https://sges-ssta-ssda.ch/traitement/cadre-du-traitement/

Références

  • Réseau Expert Suisse Troubles du Comportement Alimentaire