Vasopresseurs

De Médecine
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Substance Effet Utilisation Dose habituelle Remarque
Noradrénaline Activité vasoconstrictrice sur les récepteurs α1 vasculaires et β1 cardiaques avec augmentation du débit cardiaque par augmentation du retour veineux et de la précharge Choc septique,
choc cardiogénique,
choc indifférentié
1-30 mcg/min +) Vasopresseur de choix si vasodilatation, moins arrythmogène que Dopamine
-) risque théorique de diminution du DC par augmentation de la post-charge du VG, vasoconstriction périphérique
Adrénaline Activité vasoconstrictrice sur les récepteurs α1 vasculaires et β1 (bronchodilatation, vasoconstriction) et β2 Choc anaphylactique, ACR __ +) Stabilise dégranulation des mastocytes
-) Tachycardie, arrythmie, hyperlactatémie (stimulation de la glycolyse anaérobie) d'origine non ischémique
Dopamine Activité vasoconstrictrice sur les récepteurs α1 vasculaires et effet prédominant β1 cardiaques avec augmentation du débit cardiaque. Récepteurs à la dopamine. Choc cardiogénique,
choc septique (deuxième ligne)
1-20 mcg/min CAVE arrythmogénique
Vasopressine Récepteurs V1: contraction de la musculature lisse vasculaire et gastrointestinale. Effet anti-diurétique. choc septique (ttt d'épargne de NA; deuxième ligne: ttt de sauvetage pour hypotension réfractaire à la NA) 0,03 unités/min (non titrée) CAVE vasoconstriction coronarienne et splanchnique. Eviter dans contexte de NSTEMI, ischémie mésentérique
Phényléphrine Activité vasoconstrictrice sur les récepteurs α1 vasculaires, pas d'effet β1 cardiaque choc neurogénique (perte de tonus du lit vasculaire périphérique) 20-300 mcg/min +) ne péjore pas de tachycardie
CAVE bradycardie réflexe
Dobutamine activité vasodilatatrice sur les récepteurs β1 vasculaires et effet β2 cardiaques avec augmentation du débit cardiaque mais risque d'hypotension. Choc cardiogénique, choc septique à débit cardiaque bas 2.5-20 mcg/kg/min CAVE tachyarrythmies ou péjoration d'hypotension