Différences entre versions de « Vasopresseurs »
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! Substance || Effet || Utilisation || Dose habituelle || Remarque | ! Substance || Effet || Utilisation || Dose habituelle || Remarque | ||
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− | | '''Noradrénaline''' || Activité vasoconstrictrice sur les récepteurs | + | | '''Noradrénaline''' || Activité vasoconstrictrice sur les récepteurs α<sub>1</sub> vasculaires et β<sub>1</sub> cardiaques avec augmentation du débit cardiaque par augmentation du retour veineux et de la précharge || Choc septique, <br />choc cardiogénique, <br />choc indifférentié || 1-30 mcg/min || '''+)''' Vasopresseur de choix si vasodilatation, moins arrythmogène que Dopamine<br />'''-)''' risque théorique de diminution du DC par augmentation de la post-charge du VG, vasoconstriction périphérique |
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− | | '''Adrénaline''' || Activité vasoconstrictrice sur les récepteurs α<sub>1</sub> vasculaires et β<sub>1</sub> (bronchodilatation, vasoconstriction) et | + | | '''Adrénaline''' || Activité vasoconstrictrice sur les récepteurs α<sub>1</sub> vasculaires et β<sub>1</sub> (bronchodilatation, vasoconstriction) et β<sub>2</sub> || Choc anaphylactique, ACR || __ || '''+)''' Stabilise dégranulation des mastocytes<br />'''-)''' Tachycardie, arrythmie, hyperlactatémie (stimulation de la glycolyse anaérobie) d'origine non ischémique |
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| '''Dopamine''' || Activité vasoconstrictrice sur les récepteurs α<sub>1</sub> vasculaires et effet prédominant β<sub>1</sub> cardiaques avec augmentation du débit cardiaque. Récepteurs à la dopamine.|| Choc cardiogénique, <br />choc septique (deuxième ligne) || 1-20 mcg/min || '''CAVE''' arrythmogénique | | '''Dopamine''' || Activité vasoconstrictrice sur les récepteurs α<sub>1</sub> vasculaires et effet prédominant β<sub>1</sub> cardiaques avec augmentation du débit cardiaque. Récepteurs à la dopamine.|| Choc cardiogénique, <br />choc septique (deuxième ligne) || 1-20 mcg/min || '''CAVE''' arrythmogénique |
Version du 7 juin 2020 à 14:47
Substance | Effet | Utilisation | Dose habituelle | Remarque |
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Noradrénaline | Activité vasoconstrictrice sur les récepteurs α1 vasculaires et β1 cardiaques avec augmentation du débit cardiaque par augmentation du retour veineux et de la précharge | Choc septique, choc cardiogénique, choc indifférentié |
1-30 mcg/min | +) Vasopresseur de choix si vasodilatation, moins arrythmogène que Dopamine -) risque théorique de diminution du DC par augmentation de la post-charge du VG, vasoconstriction périphérique |
Adrénaline | Activité vasoconstrictrice sur les récepteurs α1 vasculaires et β1 (bronchodilatation, vasoconstriction) et β2 | Choc anaphylactique, ACR | __ | +) Stabilise dégranulation des mastocytes -) Tachycardie, arrythmie, hyperlactatémie (stimulation de la glycolyse anaérobie) d'origine non ischémique |
Dopamine | Activité vasoconstrictrice sur les récepteurs α1 vasculaires et effet prédominant β1 cardiaques avec augmentation du débit cardiaque. Récepteurs à la dopamine. | Choc cardiogénique, choc septique (deuxième ligne) |
1-20 mcg/min | CAVE arrythmogénique |
Vasopressine | Récepteurs V1: contraction de la musculature lisse vasculaire et gastrointestinale. Effet anti-diurétique. | choc septique (deuxième ligne: ttt de sauvetage pour hypotension réfractaire à la NA) | 0,03 unités/min (non titrée) | CAVE vasoconstriction coronarienne et splanchnique. Eviter dans contexte de NSTEMI, ischémie mésentérique |
Phényléphrine | Activité vasoconstrictrice sur les récepteurs α1 vasculaires, pas d'effet β1 cardiaque | choc neurogénique (perte de tonus du lit vasculaire périphérique) | 20-300 mcg/min | +) ne péjore pas de tachycardie CAVE bradycardie réflexe |
Dobutamine | activité vasodilatatrice sur les récepteurs β1 vasculaires et effet β2 cardiaques avec augmentation du débit cardiaque mais risque d'hypotension. | Choc cardiogénique, choc septique à débit cardiaque bas | 2.5-20 mcg/kg/min | CAVE tachyarrythmies ou péjoration d'hypotension |