Différences entre versions de « Vasopresseurs »
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| − | ! | + | ! Substance || Effet || Utilisation || Dose habituelle || Remarque |
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| − | | | + | | '''Noradrénaline''' || Activité vasoconstrictrice sur les récepteurs α<sub>1</sub> vasculaires et β<sub>1</sub> cardiaques avec augmentation du débit cardiaque par augmentation du retour veineux et de la précharge || Choc septique, <br />choc cardiogénique, <br />choc indifférentié || 1−30 μg/min || '''+)''' Vasopresseur de choix si vasodilatation, moins arrythmogène que Dopamine<br />'''-)''' risque théorique de diminution du DC par augmentation de la post-charge du VG, vasoconstriction périphérique |
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| − | | | + | | '''Adrénaline''' || Activité vasoconstrictrice sur les récepteurs α<sub>1</sub> vasculaires et β<sub>1</sub> (bronchodilatation, vasoconstriction) et β<sub>2</sub> || Choc anaphylactique, ACR || 2−10 μg/min || '''+)''' Stabilise dégranulation des mastocytes<br />'''-)''' Tachycardie, arrythmie, hyperlactatémie (stimulation de la glycolyse anaérobie) d'origine non ischémique |
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| − | + | | '''Dopamine''' || Activité vasoconstrictrice sur les récepteurs α<sub>1</sub> vasculaires et effet prédominant β<sub>1</sub> cardiaques avec augmentation du débit cardiaque. Récepteurs à la dopamine.|| Choc cardiogénique, <br />choc septique (deuxième ligne) || 1−20 μg/kg/min || '''CAVE''' arrythmogénique | |
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| − | | | + | | '''Vasopressine''' || Récepteurs V1: contraction de la musculature lisse vasculaire et gastrointestinale. Effet anti-diurétique. || choc septique (ttt d'épargne de NA; deuxième ligne: ttt de sauvetage pour hypotension réfractaire à la NA) || 0,03 unités/min (non titrée) || '''CAVE''' vasoconstriction coronarienne et splanchnique. Eviter dans contexte de NSTEMI, ischémie mésentérique |
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| − | | | + | | '''Phényléphrine''' || Activité vasoconstrictrice sur les récepteurs α<sub>1</sub> vasculaires, pas d'effet β<sub>1</sub> cardiaque || choc neurogénique (perte de tonus du lit vasculaire périphérique) || 20−300 μg/min || '''+)''' ne péjore pas de tachycardie<br />'''CAVE''' bradycardie réflexe |
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| − | + | | '''Dobutamine''' || activité vasodilatatrice sur les récepteurs β<sub>1</sub> vasculaires et effet β<sub>2</sub> cardiaques avec augmentation du débit cardiaque mais risque d'hypotension. || Choc cardiogénique, choc septique à débit cardiaque bas || 2,5−20 μg/kg/min || '''CAVE''' tachyarrythmies ou péjoration d'hypotension | |
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Version actuelle datée du 22 octobre 2021 à 10:50
| Substance | Effet | Utilisation | Dose habituelle | Remarque |
|---|---|---|---|---|
| Noradrénaline | Activité vasoconstrictrice sur les récepteurs α1 vasculaires et β1 cardiaques avec augmentation du débit cardiaque par augmentation du retour veineux et de la précharge | Choc septique, choc cardiogénique, choc indifférentié |
1−30 μg/min | +) Vasopresseur de choix si vasodilatation, moins arrythmogène que Dopamine -) risque théorique de diminution du DC par augmentation de la post-charge du VG, vasoconstriction périphérique |
| Adrénaline | Activité vasoconstrictrice sur les récepteurs α1 vasculaires et β1 (bronchodilatation, vasoconstriction) et β2 | Choc anaphylactique, ACR | 2−10 μg/min | +) Stabilise dégranulation des mastocytes -) Tachycardie, arrythmie, hyperlactatémie (stimulation de la glycolyse anaérobie) d'origine non ischémique |
| Dopamine | Activité vasoconstrictrice sur les récepteurs α1 vasculaires et effet prédominant β1 cardiaques avec augmentation du débit cardiaque. Récepteurs à la dopamine. | Choc cardiogénique, choc septique (deuxième ligne) |
1−20 μg/kg/min | CAVE arrythmogénique |
| Vasopressine | Récepteurs V1: contraction de la musculature lisse vasculaire et gastrointestinale. Effet anti-diurétique. | choc septique (ttt d'épargne de NA; deuxième ligne: ttt de sauvetage pour hypotension réfractaire à la NA) | 0,03 unités/min (non titrée) | CAVE vasoconstriction coronarienne et splanchnique. Eviter dans contexte de NSTEMI, ischémie mésentérique |
| Phényléphrine | Activité vasoconstrictrice sur les récepteurs α1 vasculaires, pas d'effet β1 cardiaque | choc neurogénique (perte de tonus du lit vasculaire périphérique) | 20−300 μg/min | +) ne péjore pas de tachycardie CAVE bradycardie réflexe |
| Dobutamine | activité vasodilatatrice sur les récepteurs β1 vasculaires et effet β2 cardiaques avec augmentation du débit cardiaque mais risque d'hypotension. | Choc cardiogénique, choc septique à débit cardiaque bas | 2,5−20 μg/kg/min | CAVE tachyarrythmies ou péjoration d'hypotension |
