Différences entre versions de « Vasopresseurs »

De médecine.top
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! Symptômes d'hypoperf || Physiopathologie || Investigations ciblées
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! Substance || Effet || Utilisation || Posologie || Remarque
 
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| Hyperthyroïdie||Explication ici||Dosage de la '''TSH'''
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| Noradrénaline || Activité vasoconstrictrice sur les récepteurs α1 vasculaires et β1 cardiaques avec augmentation du débit cardiaque || choc septique, choc cardiogénique, choc indifférentié || Dose habituelle: 1-30 mcg/min || ..
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| Alcool ("holiday heart")||Explication ici||
 
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| Péricardite||Explication ici||'''ECG''', '''labo''', '''échocardiographie'''
 
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| Embolie pulmonaire||Explication ici||Dosage des '''D-dimères''', '''Angio-CT'''
 
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| Autres arrythmies (TSV, WPW, flutter auriculaire, tachycardie auriculaire, tachycardie par réentrée nodale) ||Explication ici||ECG évocateur, bilan cardiologique
 
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! Facteurs associés || Physiopathologie || Investigations ciblées
 
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| Obésité||Explication ici||
 
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| Hypertension artérielle||Explication ici||'''Remler'''
 
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| Apnée du sommeil||Explication ici||Dépistage avec score de '''NOSAS'''
 
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| [[Insuffisance cardiaque]]||Explication ici||
 
 
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| Cardiopathie valvulaire (sténose aortique, etc)||Explication ici||
 
| Cardiopathie valvulaire (sténose aortique, etc)||Explication ici||

Version du 27 février 2020 à 15:26

Choc

  • Cardiogénique
  • Hémorragique
  • Distributif: septique, neurogénique, anaphylactique
  • Divers: obstructif (tamponnade), insuffisance surrénalienne, ...

Bilan étiologique

Ischémie myocardique -> troponines Métabolisme anaérobie -> lactates Diurèse -> débit souhaité > 0,5 ml/kg/h Status mental Saturation en oxygène Pression artérielle moyenne Fréquence cardiaque Pression veineuse centrale -> témoigne de la précharge et donc le débit cardiaque


Substance Effet Utilisation Posologie Remarque
Noradrénaline Activité vasoconstrictrice sur les récepteurs α1 vasculaires et β1 cardiaques avec augmentation du débit cardiaque choc septique, choc cardiogénique, choc indifférentié Dose habituelle: 1-30 mcg/min ..
Cardiopathie valvulaire (sténose aortique, etc) Explication ici

Vasopresseurs

  • Noradrénaline
    • activité vasoconstrictrice sur les récepteurs α1 vasculaires et β1 cardiaques avec augmentation du débit cardiaque
    • Utilisation: choc septique, choc cardiogénique, choc indifférentié
    • Dose habituelle: 1-30 mcg/min
  • Dopamine
    • activité vasoconstrictrice sur les récepteurs α1 vasculaires et effet prédominant β1 cardiaques avec augmentation du débit cardiaque. Récepteurs à la dopamine.
    • Utilisation: choc cardiogénique, choc septique (deuxième ligne)
    • CAVE arrythmogénique
    • Dose habituelle: 1-20 mcg/kg/min
  • Vasopressine
    • Récepteurs V1: contraction de la musculature lisse vasculaire et gastrointestinale. Effet anti-diurétique.
    • Utilisation: choc septique (deuxième ligne)
    • CAVE vasoconstriction coronarienne et splanchnique. Eviter dans contexte de NSTEMI, ischémie mésentérique
    • Dose habituelle: 0.03 units/min (non titrée)
  • Phényléphrine
    • activité vasoconstrictrice sur les récepteurs α1 vasculaires, pas d'effet β1 cardiaque
    • Utilisation: choc neurogénique (perte de tonus du lit vasculaire périphérique
    • CAVE bradycardie réflexe, ne péjore pas de tachycardie.
    • Dose habituelle: 20-300 mcg/min
  • Dobutamine
    • activité vasodilatatrice sur les récepteurs β1 vasculaires et effet β2 cardiaques avec augmentation du débit cardiaque mais risque d'hypotension.
    • CAVE tachyarrythmies ou péjoration d'hypotension
    • Utilisation: choc cardiogénique, choc septique à débit cardiaque bas
    • Dose habituelle: 2.5-20 mcg/kg/min
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