Différences entre versions de « Vasopresseurs »

Version du 27 février 2020 à 15:29

Choc

Cardiogénique
Hémorragique
Distributif: septique, neurogénique, anaphylactique
Divers: obstructif (tamponnade), insuffisance surrénalienne, ...

Tableau

Substance	Effet	Utilisation	Dose habituelle	Remarque
Noradrénaline	Activité vasoconstrictrice sur les récepteurs α1 vasculaires et β1 cardiaques avec augmentation du débit cardiaque	Choc septique, choc cardiogénique, choc indifférentié	1-30 mcg/min	..
Dopamine	Activité vasoconstrictrice sur les récepteurs α1 vasculaires et effet prédominant β1 cardiaques avec augmentation du débit cardiaque.	Choc cardiogénique, choc septique (deuxième ligne)	1-20 mcg/min	CAVE arrythmogénique

Vasopresseurs

Noradrénaline
- activité vasoconstrictrice sur les récepteurs α1 vasculaires et β1 cardiaques avec augmentation du débit cardiaque
- Utilisation: choc septique, choc cardiogénique, choc indifférentié
- Dose habituelle: 1-30 mcg/min
Dopamine
- activité vasoconstrictrice sur les récepteurs α1 vasculaires et effet prédominant β1 cardiaques avec augmentation du débit cardiaque. Récepteurs à la dopamine.
- Utilisation: choc cardiogénique, choc septique (deuxième ligne)
- CAVE arrythmogénique
- Dose habituelle: 1-20 mcg/kg/min
Vasopressine
- Récepteurs V1: contraction de la musculature lisse vasculaire et gastrointestinale. Effet anti-diurétique.
- Utilisation: choc septique (deuxième ligne)
- CAVE vasoconstriction coronarienne et splanchnique. Eviter dans contexte de NSTEMI, ischémie mésentérique
- Dose habituelle: 0.03 units/min (non titrée)
Phényléphrine
- activité vasoconstrictrice sur les récepteurs α1 vasculaires, pas d'effet β1 cardiaque
- Utilisation: choc neurogénique (perte de tonus du lit vasculaire périphérique
- CAVE bradycardie réflexe, ne péjore pas de tachycardie.
- Dose habituelle: 20-300 mcg/min
Dobutamine
- activité vasodilatatrice sur les récepteurs β1 vasculaires et effet β2 cardiaques avec augmentation du débit cardiaque mais risque d'hypotension.
- CAVE tachyarrythmies ou péjoration d'hypotension
- Utilisation: choc cardiogénique, choc septique à débit cardiaque bas
- Dose habituelle: 2.5-20 mcg/kg/min

@@ Ligne 5 : / Ligne 5 : @@
 * Divers: obstructif (tamponnade), insuffisance surrénalienne, ...
-== Bilan étiologique ==
+== Tableau ==
-Ischémie myocardique -> troponines
-Métabolisme anaérobie -> lactates
-Diurèse -> débit souhaité > 0,5 ml/kg/h
-Status mental
-Saturation en oxygène
-Pression artérielle moyenne
-Fréquence cardiaque
-Pression veineuse centrale -> témoigne de la précharge et donc le débit cardiaque
 {| class="wikitable"
@@ Ligne 23 : / Ligne 13 : @@
 | Noradrénaline || Activité vasoconstrictrice sur les récepteurs α1 vasculaires et β1 cardiaques avec augmentation du débit cardiaque || Choc septique, choc cardiogénique, choc indifférentié || 1-30 mcg/min || ..
 |-
-| Cardiopathie valvulaire (sténose aortique, etc)||Explication ici||
+| Dopamine || Activité vasoconstrictrice sur les récepteurs α1 vasculaires et effet prédominant β1 cardiaques avec augmentation du débit cardiaque. || Choc cardiogénique, choc septique (deuxième ligne) || 1-20 mcg/min || '''CAVE''' arrythmogénique
 |}