Différences entre versions de « Vasopresseurs »
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| '''Phényléphrine''' || Activité vasoconstrictrice sur les récepteurs α1 vasculaires, pas d'effet β1 cardiaque || choc neurogénique (perte de tonus du lit vasculaire périphérique) || 20-300 mcg/min || '''+)''' ne péjore pas de tachycardie<br />'''CAVE''' bradycardie réflexe | | '''Phényléphrine''' || Activité vasoconstrictrice sur les récepteurs α1 vasculaires, pas d'effet β1 cardiaque || choc neurogénique (perte de tonus du lit vasculaire périphérique) || 20-300 mcg/min || '''+)''' ne péjore pas de tachycardie<br />'''CAVE''' bradycardie réflexe | ||
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| + | | '''Dobutamine''' || activité vasodilatatrice sur les récepteurs β1 vasculaires et effet β2 cardiaques avec augmentation du débit cardiaque mais risque d'hypotension. || Choc cardiogénique, choc septique à débit cardiaque bas || 2.5-20 mcg/kg/min || '''CAVE''' tachyarrythmies ou péjoration d'hypotension | ||
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Version du 9 mars 2020 à 10:13
Choc
- Cardiogénique
- Hémorragique
- Distributif: septique, neurogénique, anaphylactique
- Divers: obstructif (tamponnade), insuffisance surrénalienne, ...
Tableau
| Substance | Effet | Utilisation | Dose habituelle | Remarque |
|---|---|---|---|---|
| Noradrénaline | Activité vasoconstrictrice sur les récepteurs α1 vasculaires et β1 cardiaques avec augmentation du débit cardiaque par augmentation du retour veineux et de la précharge | Choc septique, choc cardiogénique, choc indifférentié |
1-30 mcg/min | +) Vasopresseur de choix si vasodilatation |
| Dopamine | Activité vasoconstrictrice sur les récepteurs α1 vasculaires et effet prédominant β1 cardiaques avec augmentation du débit cardiaque. Récepteurs à la dopamine. | Choc cardiogénique, choc septique (deuxième ligne) |
1-20 mcg/min | CAVE arrythmogénique |
| Vasopressine | Récepteurs V1: contraction de la musculature lisse vasculaire et gastrointestinale. Effet anti-diurétique. | choc septique (deuxième ligne: ttt de sauvetage pour hypotension réfractaire à la NA) | 0,03 unités/min (non titrée) | CAVE vasoconstriction coronarienne et splanchnique. Eviter dans contexte de NSTEMI, ischémie mésentérique |
| Phényléphrine | Activité vasoconstrictrice sur les récepteurs α1 vasculaires, pas d'effet β1 cardiaque | choc neurogénique (perte de tonus du lit vasculaire périphérique) | 20-300 mcg/min | +) ne péjore pas de tachycardie CAVE bradycardie réflexe |
| Dobutamine | activité vasodilatatrice sur les récepteurs β1 vasculaires et effet β2 cardiaques avec augmentation du débit cardiaque mais risque d'hypotension. | Choc cardiogénique, choc septique à débit cardiaque bas | 2.5-20 mcg/kg/min | CAVE tachyarrythmies ou péjoration d'hypotension |
