Différences entre versions de « Vasopresseurs »

Version actuelle datée du 22 octobre 2021 à 10:50

Substance	Effet	Utilisation	Dose habituelle	Remarque
Noradrénaline	Activité vasoconstrictrice sur les récepteurs α₁ vasculaires et β₁ cardiaques avec augmentation du débit cardiaque par augmentation du retour veineux et de la précharge	Choc septique, choc cardiogénique, choc indifférentié	1−30 μg/min	+) Vasopresseur de choix si vasodilatation, moins arrythmogène que Dopamine -) risque théorique de diminution du DC par augmentation de la post-charge du VG, vasoconstriction périphérique
Adrénaline	Activité vasoconstrictrice sur les récepteurs α₁ vasculaires et β₁ (bronchodilatation, vasoconstriction) et β₂	Choc anaphylactique, ACR	2−10 μg/min	+) Stabilise dégranulation des mastocytes -) Tachycardie, arrythmie, hyperlactatémie (stimulation de la glycolyse anaérobie) d'origine non ischémique
Dopamine	Activité vasoconstrictrice sur les récepteurs α₁ vasculaires et effet prédominant β₁ cardiaques avec augmentation du débit cardiaque. Récepteurs à la dopamine.	Choc cardiogénique, choc septique (deuxième ligne)	1−20 μg/kg/min	CAVE arrythmogénique
Vasopressine	Récepteurs V1: contraction de la musculature lisse vasculaire et gastrointestinale. Effet anti-diurétique.	choc septique (ttt d'épargne de NA; deuxième ligne: ttt de sauvetage pour hypotension réfractaire à la NA)	0,03 unités/min (non titrée)	CAVE vasoconstriction coronarienne et splanchnique. Eviter dans contexte de NSTEMI, ischémie mésentérique
Phényléphrine	Activité vasoconstrictrice sur les récepteurs α₁ vasculaires, pas d'effet β₁ cardiaque	choc neurogénique (perte de tonus du lit vasculaire périphérique)	20−300 μg/min	+) ne péjore pas de tachycardie CAVE bradycardie réflexe
Dobutamine	activité vasodilatatrice sur les récepteurs β₁ vasculaires et effet β₂ cardiaques avec augmentation du débit cardiaque mais risque d'hypotension.	Choc cardiogénique, choc septique à débit cardiaque bas	2,5−20 μg/kg/min	CAVE tachyarrythmies ou péjoration d'hypotension

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 ! Substance || Effet || Utilisation || Dose habituelle || Remarque
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-| '''Noradrénaline''' || Activité vasoconstrictrice sur les récepteurs α<sub>1</sub> vasculaires et β<sub>1</sub> cardiaques avec augmentation du débit cardiaque par augmentation du retour veineux et de la précharge || Choc septique, <br />choc cardiogénique, <br />choc indifférentié || 1-30 mcg/min || '''+)''' Vasopresseur de choix si vasodilatation, moins arrythmogène que Dopamine<br />'''-)''' risque théorique de diminution du DC par augmentation de la post-charge du VG, vasoconstriction périphérique
+| '''Noradrénaline''' || Activité vasoconstrictrice sur les récepteurs α<sub>1</sub> vasculaires et β<sub>1</sub> cardiaques avec augmentation du débit cardiaque par augmentation du retour veineux et de la précharge || Choc septique, <br />choc cardiogénique, <br />choc indifférentié || 1−30 μg/min || '''+)''' Vasopresseur de choix si vasodilatation, moins arrythmogène que Dopamine<br />'''-)''' risque théorique de diminution du DC par augmentation de la post-charge du VG, vasoconstriction périphérique
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-| '''Adrénaline''' || Activité vasoconstrictrice sur les récepteurs α<sub>1</sub> vasculaires et β<sub>1</sub> (bronchodilatation, vasoconstriction) et β<sub>2</sub> || Choc anaphylactique, ACR || __ || '''+)''' Stabilise dégranulation des mastocytes<br />'''-)''' Tachycardie, arrythmie, hyperlactatémie (stimulation de la glycolyse anaérobie) d'origine non ischémique
+| '''Adrénaline''' || Activité vasoconstrictrice sur les récepteurs α<sub>1</sub> vasculaires et β<sub>1</sub> (bronchodilatation, vasoconstriction) et β<sub>2</sub> || Choc anaphylactique, ACR || 2−10 μg/min || '''+)''' Stabilise dégranulation des mastocytes<br />'''-)''' Tachycardie, arrythmie, hyperlactatémie (stimulation de la glycolyse anaérobie) d'origine non ischémique
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-| '''Dopamine''' || Activité vasoconstrictrice sur les récepteurs α<sub>1</sub> vasculaires et effet prédominant β<sub>1</sub> cardiaques avec augmentation du débit cardiaque. Récepteurs à la dopamine.|| Choc cardiogénique, <br />choc septique (deuxième ligne) || 1-20 mcg/min || '''CAVE''' arrythmogénique
+| '''Dopamine''' || Activité vasoconstrictrice sur les récepteurs α<sub>1</sub> vasculaires et effet prédominant β<sub>1</sub> cardiaques avec augmentation du débit cardiaque. Récepteurs à la dopamine.|| Choc cardiogénique, <br />choc septique (deuxième ligne) || 1−20 μg/kg/min || '''CAVE''' arrythmogénique
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 | '''Vasopressine''' || Récepteurs V1: contraction de la musculature lisse vasculaire et gastrointestinale. Effet anti-diurétique. || choc septique (ttt d'épargne de NA; deuxième ligne: ttt de sauvetage pour hypotension réfractaire à la NA) || 0,03 unités/min (non titrée) || '''CAVE''' vasoconstriction coronarienne et splanchnique. Eviter dans contexte de NSTEMI, ischémie mésentérique
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-| '''Phényléphrine''' || Activité vasoconstrictrice sur les récepteurs α<sub>1</sub> vasculaires, pas d'effet β<sub>1</sub> cardiaque || choc neurogénique (perte de tonus du lit vasculaire périphérique) || 20-300 mcg/min || '''+)''' ne péjore pas de tachycardie<br />'''CAVE''' bradycardie réflexe
+| '''Phényléphrine''' || Activité vasoconstrictrice sur les récepteurs α<sub>1</sub> vasculaires, pas d'effet β<sub>1</sub> cardiaque || choc neurogénique (perte de tonus du lit vasculaire périphérique) || 20−300 μg/min || '''+)''' ne péjore pas de tachycardie<br />'''CAVE''' bradycardie réflexe
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-| '''Dobutamine''' || activité vasodilatatrice sur les récepteurs β<sub>1</sub> vasculaires et effet β<sub>2</sub> cardiaques avec augmentation du débit cardiaque mais risque d'hypotension. || Choc cardiogénique, choc septique à débit cardiaque bas || 2.5-20 mcg/kg/min || '''CAVE''' tachyarrythmies ou péjoration d'hypotension
+| '''Dobutamine''' || activité vasodilatatrice sur les récepteurs β<sub>1</sub> vasculaires et effet β<sub>2</sub> cardiaques avec augmentation du débit cardiaque mais risque d'hypotension. || Choc cardiogénique, choc septique à débit cardiaque bas || 2,5−20 μg/kg/min || '''CAVE''' tachyarrythmies ou péjoration d'hypotension
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 [[Category:Médecine intensive]]