Vasopresseurs
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Révision datée du 13 octobre 2021 à 06:56 par Julien (discussion | contributions)
Substance | Effet | Utilisation | Dose habituelle | Remarque |
---|---|---|---|---|
Noradrénaline | Activité vasoconstrictrice sur les récepteurs α1 vasculaires et β1 cardiaques avec augmentation du débit cardiaque par augmentation du retour veineux et de la précharge | Choc septique, choc cardiogénique, choc indifférentié |
1−30 μg/min | +) Vasopresseur de choix si vasodilatation, moins arrythmogène que Dopamine -) risque théorique de diminution du DC par augmentation de la post-charge du VG, vasoconstriction périphérique |
Adrénaline | Activité vasoconstrictrice sur les récepteurs α1 vasculaires et β1 (bronchodilatation, vasoconstriction) et β2 | Choc anaphylactique, ACR | __ | +) Stabilise dégranulation des mastocytes -) Tachycardie, arrythmie, hyperlactatémie (stimulation de la glycolyse anaérobie) d'origine non ischémique |
Dopamine | Activité vasoconstrictrice sur les récepteurs α1 vasculaires et effet prédominant β1 cardiaques avec augmentation du débit cardiaque. Récepteurs à la dopamine. | Choc cardiogénique, choc septique (deuxième ligne) |
1−20 μg/min | CAVE arrythmogénique |
Vasopressine | Récepteurs V1: contraction de la musculature lisse vasculaire et gastrointestinale. Effet anti-diurétique. | choc septique (ttt d'épargne de NA; deuxième ligne: ttt de sauvetage pour hypotension réfractaire à la NA) | 0,03 unités/min (non titrée) | CAVE vasoconstriction coronarienne et splanchnique. Eviter dans contexte de NSTEMI, ischémie mésentérique |
Phényléphrine | Activité vasoconstrictrice sur les récepteurs α1 vasculaires, pas d'effet β1 cardiaque | choc neurogénique (perte de tonus du lit vasculaire périphérique) | 20−300 μg/min | +) ne péjore pas de tachycardie CAVE bradycardie réflexe |
Dobutamine | activité vasodilatatrice sur les récepteurs β1 vasculaires et effet β2 cardiaques avec augmentation du débit cardiaque mais risque d'hypotension. | Choc cardiogénique, choc septique à débit cardiaque bas | 2,5−20 μg/kg/min | CAVE tachyarrythmies ou péjoration d'hypotension |