Vasopresseurs

Choc

• Cardiogénique
• Hémorragique
• Distributif: septique, neurogénique, anaphylactique
• Divers: obstructif (tamponnade), insuffisance surrénalienne, ...

Tableau

Substance	Effet	Utilisation	Dose habituelle	Remarque
Noradrénaline	Activité vasoconstrictrice sur les récepteurs α1 vasculaires et β1 cardiaques avec augmentation du débit cardiaque	Choc septique, choc cardiogénique, choc indifférentié	1-30 mcg/min	..
Dopamine	Activité vasoconstrictrice sur les récepteurs α1 vasculaires et effet prédominant β1 cardiaques avec augmentation du débit cardiaque.	Choc cardiogénique, choc septique (deuxième ligne)	1-20 mcg/min	CAVE arrythmogénique

Vasopresseurs

• Noradrénaline
  • activité vasoconstrictrice sur les récepteurs α1 vasculaires et β1 cardiaques avec augmentation du débit cardiaque
  • Utilisation: choc septique, choc cardiogénique, choc indifférentié
  • Dose habituelle: 1-30 mcg/min
• Dopamine
  • activité vasoconstrictrice sur les récepteurs α1 vasculaires et effet prédominant β1 cardiaques avec augmentation du débit cardiaque. Récepteurs à la dopamine.
  • Utilisation: choc cardiogénique, choc septique (deuxième ligne)
  • CAVE arrythmogénique
  • Dose habituelle: 1-20 mcg/kg/min
• Vasopressine
  • Récepteurs V1: contraction de la musculature lisse vasculaire et gastrointestinale. Effet anti-diurétique.
  • Utilisation: choc septique (deuxième ligne)
  • CAVE vasoconstriction coronarienne et splanchnique. Eviter dans contexte de NSTEMI, ischémie mésentérique
  • Dose habituelle: 0.03 units/min (non titrée)
• Phényléphrine
  • activité vasoconstrictrice sur les récepteurs α1 vasculaires, pas d'effet β1 cardiaque
  • Utilisation: choc neurogénique (perte de tonus du lit vasculaire périphérique
  • CAVE bradycardie réflexe, ne péjore pas de tachycardie.
  • Dose habituelle: 20-300 mcg/min
• Dobutamine
  • activité vasodilatatrice sur les récepteurs β1 vasculaires et effet β2 cardiaques avec augmentation du débit cardiaque mais risque d'hypotension.
  • CAVE tachyarrythmies ou péjoration d'hypotension
  • Utilisation: choc cardiogénique, choc septique à débit cardiaque bas
  • Dose habituelle: 2.5-20 mcg/kg/min