Vasopresseurs
De médecine.top
Choc
- Cardiogénique
- Hémorragique
- Distributif: septique, neurogénique, anaphylactique
- Divers: obstructif (tamponnade), insuffisance surrénalienne, ...
Tableau
Substance | Effet | Utilisation | Dose habituelle | Remarque |
---|---|---|---|---|
Noradrénaline | Activité vasoconstrictrice sur les récepteurs α1 vasculaires et β1 cardiaques avec augmentation du débit cardiaque par augmentation du retour veineux et de la précharge | Choc septique, choc cardiogénique, choc indifférentié | 1-30 mcg/min | +) Vasopresseur de choix si vasodilatation |
Dopamine | Activité vasoconstrictrice sur les récepteurs α1 vasculaires et effet prédominant β1 cardiaques avec augmentation du débit cardiaque. | Choc cardiogénique, choc septique (deuxième ligne) | 1-20 mcg/min | CAVE arrythmogénique |
Vasopresseurs
- Noradrénaline
- activité vasoconstrictrice sur les récepteurs α1 vasculaires et β1 cardiaques avec augmentation du débit cardiaque
- Utilisation: choc septique, choc cardiogénique, choc indifférentié
- Dose habituelle: 1-30 mcg/min
- Dopamine
- activité vasoconstrictrice sur les récepteurs α1 vasculaires et effet prédominant β1 cardiaques avec augmentation du débit cardiaque. Récepteurs à la dopamine.
- Utilisation: choc cardiogénique, choc septique (deuxième ligne)
- CAVE arrythmogénique
- Dose habituelle: 1-20 mcg/kg/min
- Vasopressine
- Récepteurs V1: contraction de la musculature lisse vasculaire et gastrointestinale. Effet anti-diurétique.
- Utilisation: choc septique (deuxième ligne)
- CAVE vasoconstriction coronarienne et splanchnique. Eviter dans contexte de NSTEMI, ischémie mésentérique
- Dose habituelle: 0.03 units/min (non titrée)
- Phényléphrine
- activité vasoconstrictrice sur les récepteurs α1 vasculaires, pas d'effet β1 cardiaque
- Utilisation: choc neurogénique (perte de tonus du lit vasculaire périphérique
- CAVE bradycardie réflexe, ne péjore pas de tachycardie.
- Dose habituelle: 20-300 mcg/min
- Dobutamine
- activité vasodilatatrice sur les récepteurs β1 vasculaires et effet β2 cardiaques avec augmentation du débit cardiaque mais risque d'hypotension.
- CAVE tachyarrythmies ou péjoration d'hypotension
- Utilisation: choc cardiogénique, choc septique à débit cardiaque bas
- Dose habituelle: 2.5-20 mcg/kg/min