Ventilation non invasive (VNI)

De Médecine
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CPAP (VS-PEP)

  • Définition: continuous positive airway pressure
  • Mode ventilatoire: VS-PEP (délivre une pression constante dans les voies aériennes à l'inspiration et à l'expiration)

Indications

Réglages

  • FiO2
  • PEEP

BiPAP (AI-PEP)

  • Définition: bilevel positive airway pressure
  • Mode ventilatoire: S/T (le plus utilisé). Délivre une pression plus élevée à l'inspiration qu'à l'expiration = support inspiratoire additionnel. Augmentation du volume courant (Vt), améliore les échanges gazeux et diminue l'effort inspiratoire à fournir par le patient.

Indications

Réglages

  • IPAP = inspiratory positive airway pressure = PIP
  • EPAP = expiratory positive airway pressure = PEP/PEEP
  • Trigger
  • Cyclage inspiration-expiration [exprimé en % du débit inspiratoire de pointe][1]
    • Définition: ouverture de la valve expiratoire quand le débit instantané atteint un certain % du débit de pointe[2]
  • FiO2
Exemple de réglages pour débuter la ventilation non invasive dans le cadre d’une BPCO décompensée. Source: Rev Med Suisse 2015; volume 11. 1492-1497

Exemple: réglage initial pour exacerbation de BPCO: EPAP (PEP) 4 à 5 cmH2O et AI entre 8 et 10 cmH2O. Dans ce contexte, IPAP calculée à 12-15 cmH2O. Remarques: AI (aide inspiratoire) = IPAP−EPAP

Contrôle du traitement

  • Dans les 2h après installation
  • Paramètres de contrôle: volume courant TV et fréquence respiratoire FR
  • Saturation en oxygène
  • pH sanguin

Références