Ventilation non invasive (VNI)
De médecine.top
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CPAP (VS-PEP)
- Définition: continuous positive airway pressure
- Mode ventilatoire: VS-PEP (délivre une pression constante dans les voies aériennes à l'inspiration et à l'expiration)
Indications
Réglages
- FiO2
- PEEP
BiPAP (AI-PEP)
- Définition: bilevel positive airway pressure
- Mode ventilatoire: S/T (le plus utilisé). Délivre une pression plus élevée à l'inspiration qu'à l'expiration = support inspiratoire additionnel. Augmentation du volume courant (Vt), améliore les échanges gazeux et diminue l'effort inspiratoire à fournir par le patient.
Indications
- Exacerbation de BPCO
- Maladies neuromusculaires
Réglages
- IPAP = inspiratory positive airway pressure = PIP
- EPAP = expiratory positive airway pressure = PEP/PEEP
- Trigger
- Cyclage inspiration-expiration [exprimé en % du débit inspiratoire de pointe][1]
- Définition: ouverture de la valve expiratoire quand le débit instantané atteint un certain % du débit de pointe[2]
- FiO2
Exemple: réglage initial pour exacerbation de BPCO: EPAP (PEP) 4 à 5 cmH2O et AI entre 8 et 10 cmH2O. Dans ce contexte, IPAP calculée à 12-15 cmH2O. Remarques: AI (aide inspiratoire) = IPAP−EPAP
Contrôle du traitement
- Dans les 2h après installation
- Paramètres de contrôle: volume courant TV et fréquence respiratoire FR
- Saturation en oxygène
- pH sanguin
Références
- 2015: ⭐️⭐️⭐️ https://www.revmed.ch/RMS/2015/RMS-N-482/Ventilation-non-invasive-en-urgence
- 2012: ⭐️ https://sofia.medicalistes.fr/spip/IMG/pdf/Techniques_de_ventilation_non_invasive_du_BPCO.pdf
- 2010: ⭐️⭐️⭐️ https://www.revmed.ch/RMS/2010/RMS-272/Ventilation-non-invasive-en-dehors-des-soins-intensifs-principes-de-base-et-modalites