Bypass gastrique

Indication

• BMI >35 kg/m²

Complications

Dumping précoce

• Définition: conséquence d'un passage rapide d'aliments peu digérés à haut pouvoir osmotique dans l'intestin grêle
• Intervention:

Dumping tardif

• Synonyme: hypoglycémie hyperinsulinémique
• Définition: causé par une hypoglycémie réactive à une réponse insulinique excessive

Carences et substitutions

Métabolisme du fer

• Ferritine: cible >50 μg/l
  • Maltofer cp 100 mg → max 200 mg par jour
  • Ferinject inj IV max 1'000 mg par administration
    • CAVE contre-indiqué au premier trimestre de grossesse

Calcium, Vitamine D, PTH

• Vitamine D: cible 75−100 nmol/l
  • Traitement de première intention de l'hyperparathyroïdie secondaire:
    • Calcimagon®
  • Traitement de deuxième intention de l'hyperparathyroïdie secondaire:
    • Vitamine D3 Streuli 4'000 U/ml 8'000 U PO 1×/semaine
    • Vitamine D3 Streuli 4'000 U/ml 800 U PO 1×/jour
    • Vitamine D3 Streuli 300'000 U/ml 300'000 U inj IM 1×/3 mois
• PTH: cible <50 ng/l

Acide folique (vitamine B9), vitamine B12

• Acide folique: cible >10 nmol/l substitution à vie (malabsorption ...)
• Vitamine B12: cible 250−300 pg/l
  • Hydroxycobalamine (Vitarubin® Dépôt)
    • Injection IM: 1'000 μg 1×/3 mois
  • Cyanocobalamine (Vitarubin®)
    • Injection IM: 1'000 μg 1×/j pdt 1 semaine, puis 1'000 μg 1×/semaine pdt 4 semaines, puis 1'000 μg 1×/mois durant le reste de la vie

Zinc, sélénium

• Zinc:
  • Zink® Biomed cp 20 mg 2-3x/semaine
• Sélénium:
  • Selenvital® Bürgerstein 2-3x/semaine