Extrasystoles ventriculaires

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Bénignes

  • Fréquence normale d'ESV: ≤70/h ???
  • Origine: chambre de chasse du VD, plus rarement du VG

Malignes

Critère de haut risque

  • Syncope
  • Anamnèse familiale positive pour une mort subite précoce
  • Cardiopathie structurelle

Complication

Les ESV répétitives sont considérées bénignes en l’absence de cardiopathie sous-jacente. Cependant, plusieurs cas ont été rapportés d’ESV très fréquentes apparemment responsables d’une dysfonction ventriculaire gauche réversible après l’élimination des ESV par traitement médicamenteux ou par ablation:[1] tachycardiomyopathie[2]

Traitement

Première ligne: si ESV symptomatique ou si ESV fréquente (>10,000 ESV au holter de 24 heures ou >10% des battements totaux)

  • Bêta-bloquant
  • Anti-calcique

Deuxième ligne: si échec du traitement médicamenteux ou dysfonction ventriculaire gauche (tachycardiomyopathie).

  • Thermoablation du foyer

Références