Intoxication au paracétamol

Bilan

Paramètre	Remarque
Paracétamolémie	Doser 4h après l'ingestion rapportée. Plus précocement, on peut être encore en phase d'absorption.
TP	Synthèse hépatique
ASAT, ALAT	Cytolyse
Créatinine	Fonction rénale
(Gazométrie artérielle)	Acidose métabolique à trou anionique augmenté

Nomogramme de Rumack/Matthew

Source: ToxZentrum

Prise en charge

• Décontamination et antidote
  • Si ingestion dans les 1-2 h suivant l'arrivée aux urgences: dose unique de 1-2 g/kg de charbon actif en l'absence de contre-indications
  • Sinon, protocole de N-acétylcystéine avant la réception de la paracétamolémie selon schéma de Prescott:
    • Per os (mais avec un risque important de vomissement)
    • IV (150 mg/kg en une heure, 50 mg/kg en 4 heures et 100 mg/kg en 16 heures pour une durée de traitement totale de 21 heures).
• Hospitalisation aux soins intensifs en cas d'insuffisance hépatique aiguë
• Contacter centre de transplantation

Références

• ToxZentrum: Notices d'information sur des intoxications et des mesures thérapeutiques
• Revue médicale suisse: Intoxication aiguë au paracétamol
• UpToDate: Acetaminophen (paracetamol) poisoning in adults