Syndrome hépatorénal
De médecine.top
Définition
- Réduction du flux sanguin rénal avec dilatation splanchnique dans le contexte d'hypertension portale
- Présence de cirrhose la plupart du temps, hépatite alcoolique et hépatite fulminante plus rarement
Classification
Type 1
- Caractérisé par une augmentation rapide des valeurs de créatinine, sans seuil défini.
- On retrouve fréquemment un facteur précipitant.
- La mortalité associée est très élevée : 90 % à 10 jours sans traitement.
Type 2
- Caractérisé par une élévation progressive de la créatinine
- Ascite réfractaire aux diurétiques qui reflète l’évolution de la maladie cirrhotique.
- Généralement pas de facteur précipitant.
- La mortalité associée est plus basse que pour le SHR de type 1, avec une survie médiane de 6 mois.[1]
Traitement
Treatment of HRS involves withdrawal of diuretics, volume expansion, with intravenous albumin, and vasoconstrictors. Treatment may also include midodrine and octreotide with intravenous albumin to raise mean arterial pressure and improve kidney perfusion. Hemodialysis while awaiting liver transplantation may be required for patients whose kidney function does not improve with therapy.[2]
