Différences entre versions de « Stroke unit »
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* '''But du traitement: prévention de l'extension de l'AVC''' | * '''But du traitement: prévention de l'extension de l'AVC''' | ||
** Cible tensionnelle 140-180 mmHg (traiter si >180 mmHg) (guidelines US) | ** Cible tensionnelle 140-180 mmHg (traiter si >180 mmHg) (guidelines US) | ||
| − | * Anticoagulation | + | * '''Anticoagulation''' |
** Traitement anticoagulant en cours: discuter réversion de la crase | ** Traitement anticoagulant en cours: discuter réversion de la crase | ||
** Pas de traitement anticoagulant en cours: '''pas de bénéfice''' à administrer un facteur VII recombinant | ** Pas de traitement anticoagulant en cours: '''pas de bénéfice''' à administrer un facteur VII recombinant | ||
| − | * Etat de mal épileptique | + | * '''Etat de mal épileptique''' |
| − | ** Pas de prophylaxie d'emblée si absence de crises cliniques ou à l'EEG | + | ** '''Pas de prophylaxie''' d'emblée si absence de crises cliniques ou à l'EEG |
| + | * Hypertension intracrânienne | ||
| + | ** Mannitol ou NaCl hypertonique peuvent réduire temporairement la pression intracrânienne | ||
| + | ** Pas de glucocorticoïdes | ||
| + | ** Drainage ventriculaire si hydrocéphalie et troubles de l'état de conscience | ||
| + | ** Hémorragies cérébelleuses > 3 cm: évacuation chirurgicale précoce nécessaire pour prévenir une compression du tronc cérébral et une péjoration du status neurologique | ||
== Prévention secondaire == | == Prévention secondaire == | ||
Version du 14 mai 2020 à 08:54
Examen clinique
IRM cérébrale
Séquences:
- Diffusion: Permet de mettre en évidence une lésion aiguë (30 min - 30 jours max) -> toutes les structures sont saturées sauf le parenchyme cérébral
- FLAIR: LCR saturé
- SWI: Met en évidence les dépôts d'hémosidérine
AVC ischémique
AVC hémorragique
- But du traitement: prévention de l'extension de l'AVC
- Cible tensionnelle 140-180 mmHg (traiter si >180 mmHg) (guidelines US)
- Anticoagulation
- Traitement anticoagulant en cours: discuter réversion de la crase
- Pas de traitement anticoagulant en cours: pas de bénéfice à administrer un facteur VII recombinant
- Etat de mal épileptique
- Pas de prophylaxie d'emblée si absence de crises cliniques ou à l'EEG
- Hypertension intracrânienne
- Mannitol ou NaCl hypertonique peuvent réduire temporairement la pression intracrânienne
- Pas de glucocorticoïdes
- Drainage ventriculaire si hydrocéphalie et troubles de l'état de conscience
- Hémorragies cérébelleuses > 3 cm: évacuation chirurgicale précoce nécessaire pour prévenir une compression du tronc cérébral et une péjoration du status neurologique
