Différences entre versions de « Axe corticotrope »
De médecine.top
| (9 versions intermédiaires par le même utilisateur non affichées) | |||
| Ligne 15 : | Ligne 15 : | ||
=== Insuffisance corticosurrénalienne aiguë (crise addisonienne) === | === Insuffisance corticosurrénalienne aiguë (crise addisonienne) === | ||
* <u>Clinique:</u> nausées, vomissements, douleurs abdominales, hypotension sévère et choc<ref name="RMS448">[https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2014/revue-medicale-suisse-448/mon-patient-souffre-t-il-d-une-insuffisance-corticosurrenalienne Rev Med Suisse 2014; 10: 2014-7]</ref> | * <u>Clinique:</u> nausées, vomissements, douleurs abdominales, hypotension sévère et choc<ref name="RMS448">[https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2014/revue-medicale-suisse-448/mon-patient-souffre-t-il-d-une-insuffisance-corticosurrenalienne Rev Med Suisse 2014; 10: 2014-7]</ref> | ||
| + | * <u>Traitement:</u> perfusion d'hydrocortisone 100 mg i.v./ i.m. et de solution saline i.v<ref>https://www.sgedssed.ch/SgedSsed/fileadmin/user_upload/7_Endokrinologie/72_Empfehlungen_SGED/Flyer_Cortisol_SGED_F_2019_Druckboegen.pdf</ref> | ||
=== Nodule surrénalien === | === Nodule surrénalien === | ||
| − | * Voir la page [[ | + | * Voir la page [[Incidentalome surrénalien]] |
== Glucocorticoïdes == | == Glucocorticoïdes == | ||
| Ligne 23 : | Ligne 24 : | ||
* <u>Investigations:</u> | * <u>Investigations:</u> | ||
*# '''Test de freinage à la dexaméthasone''' → prise de dexaméthasone 1 mg PO la veille à 23h, dosage du cortisol matinal le lendemain entre 6h−8h | *# '''Test de freinage à la dexaméthasone''' → prise de dexaméthasone 1 mg PO la veille à 23h, dosage du cortisol matinal le lendemain entre 6h−8h | ||
| + | *#* Bonne sensibilité mais spécificité médiocre<ref>https://www.hopitalduvalais.ch/fileadmin/files/professionnels/ICH/caduceus/2014-03-Cortisol_salivaire_F.pdf</ref> | ||
| + | *# '''Cortisol salivaire de minuit''' | ||
=== Hypocorticisme === | === Hypocorticisme === | ||
| Ligne 31 : | Ligne 34 : | ||
=== Hypoaldostéronisme === | === Hypoaldostéronisme === | ||
| − | * Hypoaldostéronisme | + | * <u>Clinique:</u> Hypotension |
| + | * <u>Laboratoire:</u> hyperkaliémie, hyponatrémie, acidose métabolique | ||
| + | * <u>Traitement:</u> Fludrocortisone | ||
| + | ==== Hypoaldostéronisme primaire ==== | ||
| + | * <u>Etiologie:</u> atteinte directe des surrénales | ||
| + | ==== Hypoaldostéronisme secondaire ==== | ||
| + | * <u>Etiologie:</u> néphropathie diabétique (70% des cas), [[Tubulopathies#Acidose_tubulaire_r.C3.A9nale_distale_de_type_4 |acidose tubulaire rénale de type 4]] (hypoaldostéronisme hyporéninémique) | ||
== Références == | == Références == | ||
Version actuelle datée du 16 octobre 2025 à 14:21
Minéralocorticoïdes, glucocorticoïdes, androgènes
Insuffisance corticosurrénalienne
- Investigations:
- Dosage du cortisol matinal entre 6h00 et 8h00[1]
- Test au Synacthen
Primaire
- Primary adrenal insufficiency affects all layers of the adrenal cortex, and therefore requires both glucocorticoid and mineralocorticoid (aldosterone) therapy.
- Etiologie:
- destruction des glandes surrénales d'origine auto-immune le plus couramment en Europe (82%)
- tuberculose (9%) et infection par le VIH sont des causes moins habituelles
Secondaire
Tertiaire
Insuffisance corticosurrénalienne aiguë (crise addisonienne)
- Clinique: nausées, vomissements, douleurs abdominales, hypotension sévère et choc[1]
- Traitement: perfusion d'hydrocortisone 100 mg i.v./ i.m. et de solution saline i.v[2]
Nodule surrénalien
- Voir la page Incidentalome surrénalien
Glucocorticoïdes
Hypercorticisme
- Investigations:
- Test de freinage à la dexaméthasone → prise de dexaméthasone 1 mg PO la veille à 23h, dosage du cortisol matinal le lendemain entre 6h−8h
- Bonne sensibilité mais spécificité médiocre[3]
- Cortisol salivaire de minuit
- Test de freinage à la dexaméthasone → prise de dexaméthasone 1 mg PO la veille à 23h, dosage du cortisol matinal le lendemain entre 6h−8h
Hypocorticisme
Minéralocorticoïdes
Hyperaldostéronisme
- Pré-analytique: arrêt des médicaments agonistes du récepteur aux minéralocorticoïdes (spironolactone, aldactone) 6 semaines avant le dosage sanguin du rapport aldostérone/rénine
Hypoaldostéronisme
- Clinique: Hypotension
- Laboratoire: hyperkaliémie, hyponatrémie, acidose métabolique
- Traitement: Fludrocortisone
Hypoaldostéronisme primaire
- Etiologie: atteinte directe des surrénales
Hypoaldostéronisme secondaire
- Etiologie: néphropathie diabétique (70% des cas), acidose tubulaire rénale de type 4 (hypoaldostéronisme hyporéninémique)
Références
MKSAP 18
