Différences entre versions de « Pneumopathies interstitielles idiopathiques (PII) »

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!| Pneumopathie interstitielle non spécifique (NSIP)
 
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| Etiologie/épidémiologie
 
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| FPI = diagnostic d'exclusion. [[Connectivites]], asbestose et pneumonite d'hypersensibilité chronique
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| Dyspnée d’effort  
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| Dyspnée d’effort<br>Toux sèche lentement progressive<br>Râles crépitants fins aux deux bases type velcro<br>Clubbing<br>Cœur pulmonaire au stade terminal
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| Dyspnée, toux<br>Asthénie, perte de poids, (fièvre)<br>Râles crépitants
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| Investigations
 
| Investigations
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| colspan="2" | - Fonctions pulmonaires : syndrome restrictif, DLCO diminuée, hypoxémie  
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| colspan="2" | - Fonctions pulmonaires : syndrome restrictif, DLCO diminuée, hypoxémie<br>- Rx thorax<br>- Labo : ANA/FR dans 10-20% des cas. Antinuclear antibody (ANA), rheumatoid factor, and anti-cyclic citrullinated peptide antibodies<br>- Lavage broncho-alvéolaire<br>- CT
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- Rx thorax  
 
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- Labo : ANA/FR dans 10-20% des cas  
 
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- Lavage broncho-alvéolaire  
 
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- CT
 
 
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| valign="top" width="180" | Aspect radiologique
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| Aspect radiologique
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| valign="top" width="377" | <span lang="FR">UIP (usual interstitial pneumonia)</span><span lang="FR">1.
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| UIP (usual interstitial pneumonia)<br>Opacités à prédominance basale et sous-pleurale<br>Opacités réticulaires<br>Rayons de miel +/- bronchiectasies de traction<br>Exclusion d’un autre pattern ('''PAS''' de verre dépoli)
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Opacités à prédominance basale et sous-pleurale</span><span lang="FR">2.
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| '''PAS''' d’opacités réticulaires<br>'''PAS''' de rayons de miel<br>Verre dépoli<br>Bronchiectasies de traction
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Opacités réticulaires</span><span lang="FR">3.
 
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Rayons de miel +/- bronchiectasies de traction</span><span lang="FR">4.
 
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Exclusion d’un autre pattern (PAS de verre dépoli)</span>
 
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de traction</span>
 
 
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| Lavage broncho-alvéolaire
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| Neutrophiles
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| valign="top" width="377" | <span lang="FR">Neutrophiles</span>
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| Lymphocytes, neutrophiles
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| Aspect histologique
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| UIP (usual interstitial pneumonia)<br>Fibrose marquée/distorsion architecturale à prédominance sous-pleurale +/- rayons de miel<br>Atteinte disséminée du parenchyme par la fibrose<br>Présence de foyers fibroblastiques<br>Absence de signe suggérant un autre diagnostic
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| valign="top" width="377" | <span lang="FR">UIP (usual interstitial pneumonia)</span><span lang="FR">1.
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| NSIP<br>'''PAS''' de foyers fibroblastiques</span>
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Fibrose marquée/distorsion architercturale à prédominance sous-pleurale +/-  
 
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rayons de miel</span><span lang="FR">2.
 
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Atteinte disséminée du parenchyme par la fibrose</span><span lang="FR">3.
 
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Présence de foyers fibroblastiques</span><span lang="FR">4.
 
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Absence de signe suggérant un autre diagnostic</span>
 
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| valign="top" width="377" | <span lang="FR">NSIP</span><span lang="FR">PAS</span><span lang="FR"> de foyers  
 
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| valign="top" width="180" | <span lang="FR">Traitement</span>
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| Traitement
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| valign="top" width="377" | <span lang="FR">Nintedanib</span><span lang="FR"> (TKI)</span><span lang="FR">Pirfenidone</span><span lang="FR">(antifibrotique)</span><span lang="FR">PAS</span><span lang="FR"> d’immunosuppresseurs</span><span lang="FR">Ev.  
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| '''Nintedanib''' (TKI)<br>'''Pirfenidone''' (antifibrotique)<br>'''PAS''' d’immunosuppresseurs<br>Ev. oxygénothérapie<br>Transplantation pulmonaire
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oxygénothérapie</span><span lang="FR">Tx
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| '''Prednisone<br>Azathioprine'''
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pulmonaire</span>
 
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| Prednisone
 
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Azathioprine
 
 
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'''Aspect radiologique:''' https://radiologyassistant.nl/chest/chest-x-ray-lung-disease#interstitial-disease
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== Médicaments associés aux pneumopathies interstitielles ==
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* Amiodarone
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* Méthotrexate
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* Nitrofurantoïne
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* Busulfan
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* Bléomycine
  
 
== Références ==
 
== Références ==
 
[[Category:Pneumologie]]
 
[[Category:Pneumologie]]
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[[Category:Pharmacologie]]

Version actuelle datée du 20 juin 2020 à 19:58

Fibrose pulmonaire idiopathique (FPI)[1]
Usual Interstitial Pneumonia (UIP) 		Pneumopathie interstitielle non spécifique (NSIP)
Etiologie/épidémiologie Inconnue
La plus fréquente des PII
Hommes > femmes
60-70 ans 		50 ans
Diagnostic différentiel FPI = diagnostic d'exclusion. Connectivites, asbestose et pneumonite d'hypersensibilité chronique Systemic sclerosis, systemic lupus erythematosus, Sjögren's syndrome, dermatomyositis, and polymyositis, as well as undifferentiated connective tissue disease.
Clinique Dyspnée d’effort
Toux sèche lentement progressive
Râles crépitants fins aux deux bases type velcro
Clubbing
Cœur pulmonaire au stade terminal 		Dyspnée, toux
Asthénie, perte de poids, (fièvre)
Râles crépitants
Investigations - Fonctions pulmonaires : syndrome restrictif, DLCO diminuée, hypoxémie
- Rx thorax
- Labo : ANA/FR dans 10-20% des cas. Antinuclear antibody (ANA), rheumatoid factor, and anti-cyclic citrullinated peptide antibodies
- Lavage broncho-alvéolaire
- CT
Aspect radiologique UIP (usual interstitial pneumonia)
Opacités à prédominance basale et sous-pleurale
Opacités réticulaires
Rayons de miel +/- bronchiectasies de traction
Exclusion d’un autre pattern (PAS de verre dépoli) 		PAS d’opacités réticulaires
PAS de rayons de miel
Verre dépoli
Bronchiectasies de traction
Lavage broncho-alvéolaire Neutrophiles Lymphocytes, neutrophiles
Aspect histologique UIP (usual interstitial pneumonia)
Fibrose marquée/distorsion architecturale à prédominance sous-pleurale +/- rayons de miel
Atteinte disséminée du parenchyme par la fibrose
Présence de foyers fibroblastiques
Absence de signe suggérant un autre diagnostic 		NSIP
PAS de foyers fibroblastiques
Traitement Nintedanib (TKI)
Pirfenidone (antifibrotique)
PAS d’immunosuppresseurs
Ev. oxygénothérapie
Transplantation pulmonaire 		Prednisone
Azathioprine

Aspect radiologique: https://radiologyassistant.nl/chest/chest-x-ray-lung-disease#interstitial-disease

Médicaments associés aux pneumopathies interstitielles

  • Amiodarone
  • Méthotrexate
  • Nitrofurantoïne
  • Busulfan
  • Bléomycine

Références

  1. ↑ SURF page 332
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