Différences entre versions de « Fracture de l'humérus proximal »
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* col chirurgical | * col chirurgical | ||
* tubérosité isolée (plupart trochiter car coiffe (infra-épineux) tire dessus, trochin très rare) | * tubérosité isolée (plupart trochiter car coiffe (infra-épineux) tire dessus, trochin très rare) | ||
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| + | ==== Traitement chirurgical ==== | ||
| + | Si perte de contact entre les fragments osseux | ||
| + | Enclouage centromédullaire | ||
| + | Bons résultats fonctinnels | ||
| + | Taux de complication faible | ||
| + | Mobilisation dès J1 | ||
=== 3-4 parts === | === 3-4 parts === | ||
* trochiter en plus de la tête | * trochiter en plus de la tête | ||
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* <u>IRM:</u> | * <u>IRM:</u> | ||
* Indication = Rx normale ET douleurs au test de Jobe | * Indication = Rx normale ET douleurs au test de Jobe | ||
| + | == Traitement conservateur == | ||
| + | Protocole Dr Vauclair | ||
| + | * Gilet 2 semaines | ||
| + | * Mob pendulaire en physio dès 2 semaines | ||
| + | * Mob passive dès 4 semaines | ||
| + | * Ablation gilet à 6 s | ||
| + | == Contrôles radiographiques == | ||
Version du 27 janvier 2025 à 13:56
Configurations classiques
Classification de Neer
- 4 parts: tête, trochiter, trochin, diaphyse humérale
- Fragment déplacé >1 cm ou 45°
Problème: classification très peu reproductible
Fracture peu ou pas déplacée
- Plus fréquente: trochiter, sous-capitale
2 parts
- col chirurgical
- tubérosité isolée (plupart trochiter car coiffe (infra-épineux) tire dessus, trochin très rare)
Traitement chirurgical
Si perte de contact entre les fragments osseux Enclouage centromédullaire Bons résultats fonctinnels Taux de complication faible Mobilisation dès J1
3-4 parts
- trochiter en plus de la tête
Impactée en valgus
- tête impactée en valgus
- la tête regarde le ciel
- Stable: risque de déplacement secondaire faible
Déplacée en varus
- la tête regarde la glène/le sol
- Instable: risque de déplacement secondaire
Configurations spéciales
Fracture luxation
Séparation de la tête
Examens complémentaires
- CT scanner:
- Car déplacement postérieur du trochiter est difficile à apprécier sur les radiographies standard
- Exclusion de fracture sous-capitale avec luxation
- Planification chirurgicale
- IRM:
- Indication = Rx normale ET douleurs au test de Jobe
Traitement conservateur
Protocole Dr Vauclair
- Gilet 2 semaines
- Mob pendulaire en physio dès 2 semaines
- Mob passive dès 4 semaines
- Ablation gilet à 6 s
