Différences entre versions de « Électrocardiogramme (ECG) »

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== Axe électrique ==
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== Caractéristiques ==
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=== Rythme ===
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==== Rythme d'échappement sinusal ====
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* Fréquence: 60-80/min
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* QRS fins
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==== Rythme d'échappement jonctionnel ====
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* Fréquence: 40-60/min
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* QRS fins
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==== Rythme d'échappement ventriculaire ====
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* Fréquence: 20-40/min
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=== Axe électrique ===
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===== Type Mobitz I Wenckebach =====
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* '''''Group beating''''' caractéristique
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Fichier:Wenckebach.png|''Homme, 92 ans, hospitalisé pour embolie pulmonaire. Absence de symptômes cardiaques.''
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==== 3e degré ====
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=== Blocs intraventriculaires ===
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* Hémibloc antérieur gauche: axe hypergauche, aspect rS en II
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* Hémibloc postérieur gauche: axe droit, aspect rS en I (à vérifier)
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=== Repolarisation précoce ===
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[[Fichier:Repolarisation précoce.png|400px|vignette|centre|Source http://www.nejm.org/doi/abs/10.1056/NEJMoa071968]]
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* <u>Dérivations inférieures ou latérales:</u> Phénomène anodin au niveau coronaire, mais pas au niveau rythmique → associée à des cas de fibrillation ventriculaire spontanée ± décès selon les études.
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=== Onde P ===
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[[Fichier:Ondes P.png|400px|vignette|centre|Ondes P normales, ondes P pulmonaires et ondes P mitrales (Source inconnue)]]
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==== Onde P pulmonaire ====
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==== Onde P mitrale ====
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=== Onde Q ===
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==== Onde Q septale (physiologique) ====
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==== Onde Q de nécrose ====
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Correspond à un trou électrique dans le contexte d'une '''nécrose transmurale''' au travers duquel on observe l'activité électrique de la paroi opposée<ref>https://www.e-cardiogram.com/sequelle-de-necrose/</ref>
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Fichier:Capture d’écran 2021-10-19 à 21.42.19.png|''Homme, 69 ans, DM type 2, HTA, AF+. Dyspnée en péjoration depuis 2 mois avec OMI. Aucune DRS.''<br>'''ETT:''' hypokinésie sévère du septum basal, de la paroi latérale moyenne, de la paroi latéro-basale, de la paroi inféro-basale, de la paroi antéro-basale et de la paroi septale antérieure basale et une akinésie des segments restants. FEVG à 20 %.
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=== Onde R ===
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* Absence d'onde R <u>et</u> allure de sous-décalage persistant du ST = nécrose avec anévrisme constitué
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=== Onde T ===
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* Cf [[Equivalents STEMI]]
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=== Intervalle QT ===
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* '''Durée normale ≤ 440 ms'''
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[[Fichier:Image.jpg|400px|vignette|centré|Source: Dr Elvire Mervoyer, http://campus.cerimes.fr/]]
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=== Troubles de conduction ===
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Fichier:ECG Maladie du sinus.jpg|BAV du 1er degré avec pauses sinusales
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=== Troubles du rythme ===
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Fichier:ECG TV Défibrillateur 1 sur 2.jpg|''Homme, 54 ans, porteur d'un défibrillateur après infarctus du myocarde.'' Syncope à l'emporte-pièce pendant un effort. Résultat de l'interrogation du défibrillateur montrant un passage en [[Tachycardies ventriculaires (TV)|TV]] avec administration d'un choc approprié par le dispositif (1/2)
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Fichier:ECG TV Défibrillateur 2 sur 2.jpg|''Homme, 54 ans, porteur d'un défibrillateur après infarctus du myocarde.'' Syncope à l'emporte-pièce pendant un effort. Résultat de l'interrogation du défibrillateur montrant un passage en [[Tachycardies ventriculaires (TV)|TV]] avec administration d'un choc approprié par le dispositif (2/2)
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=== Ischémie myocardique ===
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==== STEMI aigu ====
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Fichier:ECG STEMI.jpg|''Monsieur S'' Douleurs typiques depuis 2h. '''Coronarographie:''' _
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==== STEMI subaigu ====
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Fichier:ECG susp STEMI inf subaigu 1.jpg|''Madame Z'' Douleurs épigastriques depuis 48h. '''Coronarographie:''' lésion monotronculaire de l'IVA avec pose d'un stent actif sur l'IVA proximale
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Fichier:ECG susp STEMI inf subaigu 2.jpg|''Madame Z'' Dérviations postérieures. Douleurs épigastriques depuis 48h. '''Coronarographie:''' lésion monotronculaire de l'IVA avec pose d'un stent actif sur l'IVA proximale
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== Ischémie myocardique ==
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==== STEMI postérieur ====
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- sous-décalage ST de V1 à V3
  
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== Péricardite ==
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=== Péricardite ===
  
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== Troubles électrolytiques ==
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=== Troubles électrolytiques ===
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=== Hyperkaliémie ===
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==== Hyperkaliémie ====
 
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ECG Hyperkaliémie.jpg|'''Hyperkaliémie à 7 mmol/l.''' Ondes T pointues, symétriques, résolues après administration d'insuline-glucose, gluconate de calcium, push de ventolin.
 
ECG Hyperkaliémie.jpg|'''Hyperkaliémie à 7 mmol/l.''' Ondes T pointues, symétriques, résolues après administration d'insuline-glucose, gluconate de calcium, push de ventolin.
 
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== Hypertrophie ventriculaire gauche ==
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=== Hypertrophie ventriculaire gauche ===
 
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ECG HVG.png|'''Echocardiographie:''' VG hypertrophié de manière concentrique de fonction globale normale (FEVG 59%). Pas de dysfonction diastolique. Pas de valvulopathie significative. VD de taille et de fonction sp. '''Proposition:''' débuter traitement antihypertenseur et prévoir ETT de contrôle après 6 mois de profil tensionnel contrôlé.
 
ECG HVG.png|'''Echocardiographie:''' VG hypertrophié de manière concentrique de fonction globale normale (FEVG 59%). Pas de dysfonction diastolique. Pas de valvulopathie significative. VD de taille et de fonction sp. '''Proposition:''' débuter traitement antihypertenseur et prévoir ETT de contrôle après 6 mois de profil tensionnel contrôlé.
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[[Category:Cardiologie]]
 
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== ECG en cours d'examen ==
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=== ECG en cours d'examen ===
 
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ECG X.jpg|Patiente de 79 ans, artériopathe, DM2, HTA, BPCO.<br>'''Echocardiographie:''' Dysfonction ventriculaire gauche très sévère avec akinésie des segments moyens et apicaux de toutes les parois + dyskinésie de l'apex (occlusion de l’IVA vs tako-tsubo). Insuffisance mitrale légère et hypertension pulmonaire à 60-65 mmH, avec fonction VD conservée
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ECG X.jpg|''Patiente de 79 ans, artériopathe, DM2, HTA, BPCO.''<br>'''Echocardiographie:''' Dysfonction ventriculaire gauche très sévère avec akinésie des segments moyens et apicaux de toutes les parois + dyskinésie de l'apex (occlusion de l’IVA vs tako-tsubo). Insuffisance mitrale légère et hypertension pulmonaire à 60-65 mmH, avec fonction VD conservée
 
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== Références ==
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* https://www.sfmu.org/upload/70_formation/02_eformation/02_congres/Urgences/urgences2014/donnees/pdf/004.pdf

Version actuelle datée du 27 mars 2024 à 15:44

Caractéristiques

Rythme

Rythme d'échappement sinusal

  • Fréquence: 60-80/min
  • QRS fins

Rythme d'échappement jonctionnel

  • Fréquence: 40-60/min
  • QRS fins

Rythme d'échappement ventriculaire

  • Fréquence: 20-40/min
  • QRS larges

Axe électrique

Axe Normal Gauche Hyper gauche Droit Hyper droit
I + + + - -
II + + - + -
III + - - + +

Blocs atrioventriculaires (BAV)

1er degré

2e degré

Type Mobitz I Wenckebach
  • Group beating caractéristique

  • Homme, 92 ans, hospitalisé pour embolie pulmonaire. Absence de symptômes cardiaques.

Type Mobitz II

3e degré

Blocs intraventriculaires

  • Hémibloc antérieur gauche: axe hypergauche, aspect rS en II
  • Hémibloc postérieur gauche: axe droit, aspect rS en I (à vérifier)

Repolarisation précoce

Source http://www.nejm.org/doi/abs/10.1056/NEJMoa071968
  • Dérivations inférieures ou latérales: Phénomène anodin au niveau coronaire, mais pas au niveau rythmique → associée à des cas de fibrillation ventriculaire spontanée ± décès selon les études.

Onde P

Ondes P normales, ondes P pulmonaires et ondes P mitrales (Source inconnue)

Onde P pulmonaire

Onde P mitrale

Onde Q

Onde Q septale (physiologique)

Onde Q de nécrose

Correspond à un trou électrique dans le contexte d'une nécrose transmurale au travers duquel on observe l'activité électrique de la paroi opposée[1]

  • Homme, 69 ans, DM type 2, HTA, AF+. Dyspnée en péjoration depuis 2 mois avec OMI. Aucune DRS.
    ETT: hypokinésie sévère du septum basal, de la paroi latérale moyenne, de la paroi latéro-basale, de la paroi inféro-basale, de la paroi antéro-basale et de la paroi septale antérieure basale et une akinésie des segments restants. FEVG à 20 %.

Onde R

  • Absence d'onde R et allure de sous-décalage persistant du ST = nécrose avec anévrisme constitué

Onde T

Intervalle QT

  • Durée normale ≤ 440 ms
Source: Dr Elvire Mervoyer, http://campus.cerimes.fr/

Collection

Troubles de conduction

Maladie du sinus

  • BAV du 1er degré avec pauses sinusales

Troubles du rythme

  • Homme, 54 ans, porteur d'un défibrillateur après infarctus du myocarde. Syncope à l'emporte-pièce pendant un effort. Résultat de l'interrogation du défibrillateur montrant un passage en TV avec administration d'un choc approprié par le dispositif (1/2)

  • Homme, 54 ans, porteur d'un défibrillateur après infarctus du myocarde. Syncope à l'emporte-pièce pendant un effort. Résultat de l'interrogation du défibrillateur montrant un passage en TV avec administration d'un choc approprié par le dispositif (2/2)

Ischémie myocardique

STEMI aigu

  • Monsieur S Douleurs typiques depuis 2h. Coronarographie: _

STEMI subaigu

  • Madame Z Douleurs épigastriques depuis 48h. Coronarographie: lésion monotronculaire de l'IVA avec pose d'un stent actif sur l'IVA proximale

  • Madame Z Dérviations postérieures. Douleurs épigastriques depuis 48h. Coronarographie: lésion monotronculaire de l'IVA avec pose d'un stent actif sur l'IVA proximale

STEMI postérieur

- sous-décalage ST de V1 à V3

Péricardite

Troubles électrolytiques

Hyperkaliémie

  • Hyperkaliémie à 7 mmol/l. Ondes T pointues, symétriques, résolues après administration d'insuline-glucose, gluconate de calcium, push de ventolin.

Hypertrophie ventriculaire gauche

  • Echocardiographie: VG hypertrophié de manière concentrique de fonction globale normale (FEVG 59%). Pas de dysfonction diastolique. Pas de valvulopathie significative. VD de taille et de fonction sp. Proposition: débuter traitement antihypertenseur et prévoir ETT de contrôle après 6 mois de profil tensionnel contrôlé.

ECG en cours d'examen

  • Patiente de 79 ans, artériopathe, DM2, HTA, BPCO.
    Echocardiographie: Dysfonction ventriculaire gauche très sévère avec akinésie des segments moyens et apicaux de toutes les parois + dyskinésie de l'apex (occlusion de l’IVA vs tako-tsubo). Insuffisance mitrale légère et hypertension pulmonaire à 60-65 mmH, avec fonction VD conservée

Références

  1. ↑ https://www.e-cardiogram.com/sequelle-de-necrose/
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