Électrocardiogramme (ECG)
Caractéristiques
Axe électrique
| Axe | N | G | HG | D | HD |
|---|---|---|---|---|---|
| I | + | + | + | - | - |
| II | + | + | - | + | - |
| III | + | - | - | + | + |
Repolarisation précoce
- Dérivations inférieures ou latérales: Phénomène anodin au niveau coronaire, mais pas au niveau rythmique → associée à des cas de fibrillation ventriculaire spontanée ± décès selon les études.
Onde R
- Absence d'onde R et allure de sous-décalage persistant du ST = nécrose avec anévrisme constitué
Onde T
- Onde T bifide → spécifique de l'ischémie, fait suite à un événement coronarien majeur
Collection
Ischémie myocardique
Péricardite
Troubles électrolytiques
Hyperkaliémie
Hyperkaliémie à 7 mmol/l. Ondes T pointues, symétriques, résolues après administration d'insuline-glucose, gluconate de calcium, push de ventolin.
Hypertrophie ventriculaire gauche
Echocardiographie: VG hypertrophié de manière concentrique de fonction globale normale (FEVG 59%). Pas de dysfonction diastolique. Pas de valvulopathie significative. VD de taille et de fonction sp. Proposition: débuter traitement antihypertenseur et prévoir ETT de contrôle après 6 mois de profil tensionnel contrôlé.
ECG en cours d'examen
Patiente de 79 ans, artériopathe, DM2, HTA, BPCO.
Echocardiographie: Dysfonction ventriculaire gauche très sévère avec akinésie des segments moyens et apicaux de toutes les parois + dyskinésie de l'apex (occlusion de l’IVA vs tako-tsubo). Insuffisance mitrale légère et hypertension pulmonaire à 60-65 mmH, avec fonction VD conservée
