Axe corticotrope

Minéralocorticoïdes, glucocorticoïdes, androgènes

Insuffisance corticosurrénalienne

• Investigations:
  1. Dosage du cortisol matinal entre 6h00 et 8h00
  2. Test au Synacthen

Primaire

• Primary adrenal insufficiency affects all layers of the adrenal cortex, and therefore requires both glucocorticoid and mineralocorticoid (aldosterone) therapy.
• Etiologie:
  • destruction des glandes surrénales d'origine auto-immune le plus couramment en Europe (82%)
  • tuberculose (9%) et infection par le VIH sont des causes moins habituelles

Insuffisance corticosurrénalienne aiguë (crise addisonienne)

• Clinique: nausées, vomissements, douleurs abdominales, hypotension sévère et choc

Glucocorticoïdes

Hypercorticisme

• Investigations:
  1. Test de freinage à la dexaméthasone → prise de dexaméthasone 1 mg PO la veille à 23h, dosage du cortisol matinal le lendemain entre 6h−8h

Minéralocorticoïdes

Hyperaldostéronisme

• Pré-analytique: arrêt des médicaments agonistes du récepteur aux minéralocorticoïdes (spironolactone, aldactone) 6 semaines avant le dosage sanguin du rapport aldostérone/rénine

Hypoaldostéronisme

• Hypoaldostéronisme hyporéninémique: acidose tubulaire rénale de type 4

Références

MKSAP 18