Différences entre versions de « Axe corticotrope »
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=== Insuffisance corticosurrénalienne aiguë (crise addisonienne) === | === Insuffisance corticosurrénalienne aiguë (crise addisonienne) === | ||
* <u>Clinique:</u> nausées, vomissements, douleurs abdominales, hypotension sévère et choc<ref name="RMS448">[https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2014/revue-medicale-suisse-448/mon-patient-souffre-t-il-d-une-insuffisance-corticosurrenalienne Rev Med Suisse 2014; 10: 2014-7]</ref> | * <u>Clinique:</u> nausées, vomissements, douleurs abdominales, hypotension sévère et choc<ref name="RMS448">[https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2014/revue-medicale-suisse-448/mon-patient-souffre-t-il-d-une-insuffisance-corticosurrenalienne Rev Med Suisse 2014; 10: 2014-7]</ref> | ||
| + | * <u>Traitement:</u> perfusion d'hydrocortisone 100 mg i.v./ i.m. et de solution saline i.v<ref>https://www.sgedssed.ch/SgedSsed/fileadmin/user_upload/7_Endokrinologie/72_Empfehlungen_SGED/Flyer_Cortisol_SGED_F_2019_Druckboegen.pdf</ref> | ||
=== Nodule surrénalien === | === Nodule surrénalien === | ||
Version actuelle datée du 30 janvier 2024 à 08:58
Minéralocorticoïdes, glucocorticoïdes, androgènes
Insuffisance corticosurrénalienne
- Investigations:
- Dosage du cortisol matinal entre 6h00 et 8h00[1]
- Test au Synacthen
Primaire
- Primary adrenal insufficiency affects all layers of the adrenal cortex, and therefore requires both glucocorticoid and mineralocorticoid (aldosterone) therapy.
- Etiologie:
- destruction des glandes surrénales d'origine auto-immune le plus couramment en Europe (82%)
- tuberculose (9%) et infection par le VIH sont des causes moins habituelles
Secondaire
Tertiaire
Insuffisance corticosurrénalienne aiguë (crise addisonienne)
- Clinique: nausées, vomissements, douleurs abdominales, hypotension sévère et choc[1]
- Traitement: perfusion d'hydrocortisone 100 mg i.v./ i.m. et de solution saline i.v[2]
Nodule surrénalien
- Voir la page Incidentalome surrénalien
Glucocorticoïdes
Hypercorticisme
- Investigations:
- Test de freinage à la dexaméthasone → prise de dexaméthasone 1 mg PO la veille à 23h, dosage du cortisol matinal le lendemain entre 6h−8h
Hypocorticisme
Minéralocorticoïdes
Hyperaldostéronisme
- Pré-analytique: arrêt des médicaments agonistes du récepteur aux minéralocorticoïdes (spironolactone, aldactone) 6 semaines avant le dosage sanguin du rapport aldostérone/rénine
Hypoaldostéronisme
- Hypoaldostéronisme hyporéninémique: acidose tubulaire rénale de type 4
Références
MKSAP 18
