Différences entre versions de « Axe thyréotrope »
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** si TSH < 0,1 μU/ml → méthimazole | ** si TSH < 0,1 μU/ml → méthimazole | ||
** si TSH > 0,1 μU/ml → répéter les tests thyroïdiens dans 4−6 mois | ** si TSH > 0,1 μU/ml → répéter les tests thyroïdiens dans 4−6 mois | ||
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== Hypothyroïdie == | == Hypothyroïdie == |
Version du 22 juin 2020 à 11:04
Hyperthyroïdie
- Maladie de Graves-Basedow
- Bilan: anti-TRAc
Hyperthyroïdie subclinique
- Traitement:
- si TSH < 0,1 μU/ml → méthimazole
- si TSH > 0,1 μU/ml → répéter les tests thyroïdiens dans 4−6 mois
Tempête thyroïdienne
Hypothyroïdie
- Plus fréquente: thyroïdite de Hashimoto
- Bilan: anti-TPO
Hypothyroïdie subclinique
- TSH au-dessus de la limite supérieure de la norme avec T4 normale
- Répéter le dosage après 2-3 mois pour confirmer le diagnostic
- The normal range for TSH increases with age, and a TSH level of up to 10 µU/mL (10 mU/L) is within the normal range for persons 80 years of age and older.
- Si TSH > 10 mUI/l et élévation du LDL-cholestérol:
- Prévention maladie cardiovasculaire et insuffisance cardiaque
- Si TSH > 20 mUI/l
- Traitement d'office
Treatment for subclinical hypothyroidism with TSH less than 20 µU/mL (20 mU/L) should be considered in younger patients, those attempting to become pregnant, or if severe symptoms are present.
Substitution
- Si absence de contre-indications:
- Dose 1,6 μg/kg (≈ 100 μg/jour)
- Patients âgés
- Dose de départ 25−50 μg/j, ↑ 25 μg/j aux 6 semaines pour TSH cible 1−2,5 mUI/l
- Maladie cardiovasculaire
- Dose de départ 12,5−25 μg/j, ↑ 12,5−25 μg/j aux 6 semaines pour TSH cible 1−2,5 mUI/l
- For women with hypothyroidism adequately treated with levothyroxine before pregnancy, dosing can be empirically increased by 30% when pregnancy is confirmed.
Euthyroid sick syndrome
Synonyme: nonthyroidal illness syndrome
- Caractéristiques: ↓/= T4 avec TSH supprimée initialement, puis ↑ TSH. Normalisation des tests thyroïdiens après 4-8 semaines.
- Traitement: pas de traitement !
Suivi
- Contrôle de la fonction thyroïdienne TSH à 6-8 semaines