Différences entre versions de « Bypass gastrique »

De médecine.top

Ligne 19 : Ligne 19 :
 
==== Calcium, Vitamine D, PTH ====
 
==== Calcium, Vitamine D, PTH ====
 
* <u>Vitamine D:</u> '''cible 75−100 nmol/l'''
 
* <u>Vitamine D:</u> '''cible 75−100 nmol/l'''
 +
** Traitement de première intention de l'hyperparathyroïdie secondaire: calcimagon D3 forte
 
** 8'000 U PO 1×/semaine
 
** 8'000 U PO 1×/semaine
 
** 800 U PO 1×/jour
 
** 800 U PO 1×/jour
 
** 300'000 U inj IM 1×/3 mois
 
** 300'000 U inj IM 1×/3 mois
 +
* <u>PTH:</u> '''cible <50 ng/l'''<ref>https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2013/revue-medicale-suisse-379/comment-identifier-le-risque-d-osteoporose-apres-un-bypass-gastrique</ref>
 +
**
  
 
==== Acide folique (vitamine B9), vitamine B12 ====
 
==== Acide folique (vitamine B9), vitamine B12 ====

Version du 16 novembre 2021 à 07:35

Indication

  • BMI >35 kg/m2

Complications

Dumping précoce

  • Définition: conséquence d'un passage rapide d'aliments peu digérés à haut pouvoir osmotique dans l'intestin grêle[1]
  • Intervention:

Dumping tardif

  • Définition: causé par une hypoglycémie réactive à une réponse insulinique excessive[1]

Carences et substitutions

Métabolisme du fer

  • Ferritine: cible >50 μg/l
    • Maltofer cp 100 mg → max 200 mg par jour
    • Ferinject inj IV max 1'000 mg par administration
      • CAVE contre-indiqué au premier trimestre de grossesse

Calcium, Vitamine D, PTH

  • Vitamine D: cible 75−100 nmol/l
    • Traitement de première intention de l'hyperparathyroïdie secondaire: calcimagon D3 forte
    • 8'000 U PO 1×/semaine
    • 800 U PO 1×/jour
    • 300'000 U inj IM 1×/3 mois
  • PTH: cible <50 ng/l[2]

Acide folique (vitamine B9), vitamine B12

  • Acide folique: cible >10 nmol/l substitution à vie (malabsorption ...)
  • Vitamine B12: cible 250−300 pg/l
    • Hydroxycobalamine (Vitarubin® Dépôt)
      • Injection IM: 1'000 μg 1×/3 mois
    • Cyanocobalamine (Vitarubin®)
      • Injection IM: 1'000 μg 1×/j pdt 1 semaine, puis 1'000 μg 1×/semaine pdt 4 semaines, puis 1'000 μg 1×/mois durant le reste de la vie

Zinc, sélénium

Références