Différences entre versions de « Cirrhose hépatique »
De médecine.top
(→Ascite) |
(→Ascite) |
||
Ligne 14 : | Ligne 14 : | ||
* Traitement diurétique: '''diurétique de l'anse et spironolactone''' | * Traitement diurétique: '''diurétique de l'anse et spironolactone''' | ||
* '''Arrêt des IEC et AINS''' | * '''Arrêt des IEC et AINS''' | ||
+ | * Ascite réfractaire: TIPS | ||
* Voir aussi [[Péritonite bactérienne spontanée]] | * Voir aussi [[Péritonite bactérienne spontanée]] | ||
Version du 21 avril 2020 à 09:45
Caractéristiques
Hypertension portale
- Différence de pression entre la veine porte et la veine cave inférieure dans sa partie intra-abdominale > 6 mmHg (gradient de pression porto-cave, pression portale normale = 5‑10 mmHg)
- La formation d’ascite se développe à partir d’un gradient de pression porto-cave supérieur à 8 mmHg.
Varices oesophagiennes
- Fréquence de l'OGD de contrôle: cf tableau ci-dessous
- Prise en charge: β-bloquant non cardiosélectif (propranolol p. ex Inderal, nadolol, carvedilol) si présence de signe rouge ou grande taille > 5 mm
- Si saignement de varice: voir Hémorragie digestive haute
- ad antibioprophylaxie de la Péritonite bactérienne spontanée
Ascite
- Diète pauvre en sel (< 2 g/j)
- Traitement diurétique: diurétique de l'anse et spironolactone
- Arrêt des IEC et AINS
- Ascite réfractaire: TIPS
- Voir aussi Péritonite bactérienne spontanée
Encéphalopathie hépatique
- Prise en charge: lactulose (Duphalac) 30-50 ml 3x/j puis adapter pour cibler 3 selles par jour